Диффузные поражения печени

Разнообразные диффузные поражения печени с точки зрения ультразвуковой диагнос­тики целесообразно разделить на несколько групп: ост­рый гепатит, хронический гепатит, цирроз, жировая ин­фильтрация, диффузные изменения печени при прочих сопутствующих заболеваниях.

Ультразвуковые изменения при остром гепатите.

В зависимости от тяжести и стадии заболевания при остром гепатите могут происходить различные изменения эхографической картины.

Возможно увеличение размеров печени, чаще за счет правой доли. Края чаще острые, хотя в некоторых случаях можно отметить их закругление. Контур диафрагмы обычно визуализирует­ся отчетливо в виде непрерывной гиперэхогенной линии. Структура паренхимы печени в большинстве случаев остается однородной, однако у некоторых пациентов отмечается более четкая визуализация ветвей воротной вены либо небольшое утолщение их стенок (симптом вы­деляющихся сосудов) вследствие повышения гидрофильности паренхимы, что может привести к неоднородности структуры. При значительной выраженности воспалительного процесса и, соответственно, значительном оте­ке паренхимы печени эхогенность последней снижается. Звукопроводимость при этом повышается. Сосудистый рисунок печени при остром гепатите может выделяться более отчетливо за счет внутрипеченочных ветвей воро­тной вены. Печеночные вены либо визуализируются так же, как и в норме, либо мелкие их ветви не дифференциру­ются на фоне выраженного отека паренхимы.

При регрессии воспалительного процесса эхографическая картина приближается к норме. В ряде случаев, однако, может сохраняться умеренно выраженная мелко­очаговая неоднородность паренхимы.