По источнику (виду повреждённого сосуда)

Текст лекции

Жизнь человека, нормальное функционирование всех органов, зависят от эффективности кровообраще­ния, т. е. нормальной циркуляции крови от сердца ко всем органам и обратного возвращения ее к сердцу. Показателями адекватности кровообращения являются хорошее самочувствие больного, нормальная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, нормальная частота пульса (60—80 ударов в 1 мин), хорошее его наполнение, нормальное артериальное и венозное дав­ление и др.

Одной из главных причин, приводящих к наруше­нию кровообращения, является уменьшение объема циркулирующей крови {ОЦК). В кровеносном русле человека в зависимости от его массы тела и возраста циркулирует определенное количество крови (в сред­нем от 2,5 до 5 л). Необходимым условием адекватности кровообраще­ния является достаточный ОЦК. Значительное изме­нение ОЦК, что чаще всего наблюдается при кровопотере, опасно для жизни человека. Потерю крови люди переносят по-разному. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые. Плохо переносят ее истощенные, голодные, усталые люди. Если взрослый человек может почти совсем не ощущать потерю 300—400 мл крови, то для детей такая же кровопотеря может стать смертельной. Таким образом, кровотечение представляет собой прямую уг­розу жизни и требует принятия экстренных мер к его остановке.

Кровотечение – это истечение крови из сосудистого русла во внешнюю среду, полости и ткани организма.

Кровопотеря – это количество крови потерянной при кровотечении за определённое время.

Кровопотеря — патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся сложным комплексом патологических нарушений и компенсаторных реакций на уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксию, обусловленную снижением дыхательной функции крови.

Классификация кровотечений.

По причине

1 Экзогенные, то есть кровотечение вызвано влиянием фактора внешней среды на сосудистую стенку: прямая травма сосуда – механическое, физическое, химическое воздействие, сила которого превышает анатомическую прочность сосудов.

- механическая травма: ушиб, рана и др

- физическое воздействие: снижение атмосферного давления.

- химическая травма: ожог щелочами

2 Эндогенные – кровотечение вызвано факторами внутренней среды организма:

- нарушение химизма крови: интоксикации, инфекции

- нарушение обмена веществ сосудистой стенки: атеросклероз

- повышение АД при гипертонических кризах и др.

По источнику (виду повреждённого сосуда)

- артериальное - повреждение артерий – наиболее опасное из-за большого объёма возможной кровопотери. Кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струёй. При повреждении крупных артерий (сонная, бедренная, плечевая и др) быстро развивается анемия переходящая в геморрагический шок, при не своевременном оказании ПМП возможен летальный исход.

- венозное – повреждение вен – кровь тёмно-красная, вытекает равномерной струёй, скорость истечения ниже чем при артериальном. Тяжесть состояния обусловлена диаметром вены и длительностью кровотечения. Из-за более низкого давления крови в вене венозное кровотечение менее опасно чем артериальное, но все-равно требует мероприятий по его остановке на этапе ПМП. Повреждение яремных вен на шее кроме кровотечения опасно вероятностью развития воздушной эмболии – засасывание воздуха в вену при диастоле левого предсердия.

- капиллярное – повреждение капилляров - наблюдается при неглубоких порезах и ссадинах кожи. При нормаль­ной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

- Паренхиматозное кровотечение— истечение крови с поврежденных поверхностей паренхиматозных ор­ганов — печени, селезенки, почки. Эти органы имеют очень разветвленную сеть артериальных и венозных сосудов и капилляров. При повреждении паренхи­матозных органов нарушается целость сосудов всех видов, а так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно почти никогда не останав­ливается.