Порівняльно-вікові особливості розладів відчуттів, сприйнять і уявлень

Особливості патології відчуттів, сприйнять, уявлень залежать не тільки від характеру захворювання, клінічної форми, гостроти і стадії його, але і від віку хворого (дитячий, підлітковий, зрілий).

Найретельніше вивчення порушень відчуттів і сприйнять в дитячому і підлітковому віці проведено Р. Е. Сухаревой.

Сенестопатії можуть з'являтися у дітей з 5—7 років, частіше за все вони проектуються в області органів черевної порожнини

(хоча можуть мати і іншу локалізацію), виникають звичайно у вигляді короткочасних епізодів. Повторюваність таких короткочасних, але неприємних відчуттів в області живота, які дитина не в змозі звичайно чітко описати, може бути першою ознакою що починається в дитячому віці епілепсії (М. А. Успенська).

Дівчинка 7 років досить часто, іноді по декілька разів на день, пред'являла матері одні і ті ж скарги: “Щось у мене в черевці боляче тисне”. Ретельне соматичне обстеження ніякої патології не знайшло, а через 2 роки у дівчинки з'явилася типово епілептична симптоматика.

Патологічні відчуття у вигляді сенестопатій у підлітків більш оформлені, нагадують подібні розлади у дорослих.

Через яскравість, образності дитячого сприйняття, нерозвиненості ще другої сигнальної системи у дітей ілюзії можуть бути і в нормі, коли “реальне часто переплітається з фантастичним”. Дітям молодшого віку властива схильність до фантазування, здатність одушевляти або сприймати по іншому реальні предмети, наділяти їх якимись особливими властивостями (“сонечко живе, воно ходить по небу”, “диван — це машина, ми на ній зараз їдемо на південь” і т.д.), але в той же час не відключатися від дійсності.

При патологічному фантазуванні дитина цілком відривається від реального світу, він весь в своїх хворобливих фантазіях.

Крім того, у дітей можуть бути і власне ілюзії як патологія, що виникає або на фоні страхів (аффектогенні ілюзії), або при інтоксикації і інфекціях, при деліріозному розладі свідомості.

Дівчинка 5 років, що перенесла важку форму скарлатини, при високій температурі просила, показуючи на що стоїть в кімнаті ще не прибрану новорічну ялинку: “Приберіть цього Горинича, проженіть його”.

Особливістю дитячого віку, патології сприйняття, що стосується, є часте “бачення” різних героїв казок і мультфільмів. Це торкається не тільки ілюзій, але і галюцинацій. Діти “бачать” “бабу-ягу, “страшного тигра Шер-хана”, “злу чаклунку” і т.д. Іншою особливістю є переважання зорових обманів сприйняття (навіть при шизофренії на відміну від цієї хвороби у дорослих, протікаючої переважно із слуховими галюцинаціями).

У дітей і підлітків можуть бути і псевдогалюцинації, причому нерідко у вигляді гйпнагогічних. Останні виникають частіше за все на фоні хвороби, що особливо протікає із затьмаренням свідомості у вигляді онейроїда (шизофренія, інфекції, у тому числі інтракраніальній; інтоксикації).

Дівчинка 3 років, вже укладена в ліжко, раптово схоплювалася і починала бити себе по голові, плакати і кричати: “Знову ці страшні дядьки в голові, ніяк не можу прогнати їх”.

Псевдогалюцинації у вигляді гіпнагогічних можуть виникати у дітей і підлітків і без якого-небудь психозу, але за наявності таких рис, як емоційна лабільність, вразливість, підвищена навіюваність.

Порушення сенсорного синтезу у вигляді розладу схеми тіла і метаморфопсій бувають у дітей (звичайно після 6— 7 років) при органічних ураженнях головного мозку різної етіології.

Питання, винесені для тестового контролю

Галюцинації - це:

а) спотворене сприймання реально існуючих об'єктів,

б) знижена чутливість до сенсорних подразників,

в) підвищена чутливість до тактильних подразників,

г) сприймання без реально існуючого об'єкту,

д) нездатність хворих фіксувати поточні події.

Істинні галюцинації зустрічаються при таких психічних захворюваннях, крім:

а) алкогольного делірію,

б) алкогольного галюцинозу,

в) шизофренічного галюцинозу,

г) травматичного галюцинозу,

д) атеросклеротичного галюцинозу.

Псевдогалюцинації спостерігаються при: а) алкогольному галюцинозі,

б) травматичному галюцинозі,

в) атеросклеротичному галюцинозі,

г) шизофренічному галюцинозі,

д) сифілітичному галюцинозі.

Назвіть ознаку, характерну для псевдогалюцинацій:

а) зовнішня проекція,

б) наявність реальних ознак предмету, об'єкту,

в) відчуття "штучності",

г) критичне ставлення до галюцинацій,

д) коментуючий характер.

Для алкогольного делірію характерні галюцинації:

а) нюхові,

б) смакові,

в) слухові,

г) істинні зорові,

д) псевдогалюцинації.

Синдром Кандинського-Клерамбо включає:

а) парейдолічні ілюзії,

б) акоазми,

в) фонеми,

г) зорові галюцинації,

д)слухові імперативні псевдогалюцинації.

Психосенсорні розлади є:

а) наслідком порушення сенсорного синтезу,

б) викривленим сприйманням реально існуючих предметів,

в) безоб'єктним сприйманням,

г) хибним умовиводом,

д) порушенням відтворення в пам'яті набутого досвіду.

До симптомів "дереалізації" відносяться всі перераховані ознаки, крім:

а) тахіхронії, брадіхронії,

б) хронопсії, ксантопсії, рубропсії,

в) мікро-, макро-, мегалопсії,

поропсії, дисмегалопсії,

г) псевдогалюцинацій,

д) симптомів "deja vu", "jamais vu".

Назвати синдром, який не відноситься до розладів сприймання:

а) галюцинаторний,

б) галюциноз,

в) церебрастенічний,

г) психосенсорних розладів,

д) сенестопатичний.

Для алкогольного галюцинозу характерні галюцинації:

а) слухові імперативні,

б) слухові коментуючого характеру,

в) нюхові,

г) смакові,

д) істинні зорові.

До психосенсорних розладів відносять:

а) галюциноз,

б) конфабуляції,

в) персеверації,

г) метаморфопсію,

д) депресію.

Справжні зорові галюцинації найчастіше зустрічаються при таких синдромах:

а) астенічному,

б) Кандинського-Клерамбо,

в) Корсаковському,

г) шизофренічному галюцинозі,

д) деліріозному.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ