Гипоосмотическая гипогидратация

При этом состоянии в организме уменьшается содержание воды и понижается осмотическое давление во внеклеточной жидкости, возникает когда потери натрия превосходят потери воды. Патофизиологические изменения связаны с дефицитом натрия в плазме крови. Потери натрия могут происходить через почки, пищеварительный тракт кожу.

Причины:

· Недостаточность коры надпочечников – потеря натрия при его недостаточной реабсорбции в почках в связи с гипоальдостеронизмом

· Понижение чувствительности рецепторов почечных канальцев к альдостерону

· Чрезмерное употребление слабительных препаратов

· При обильном потоотделении и интенсивном утолении жажды жидкостью с малым содержанием натрия

· При очень тяжелых поносах, когда токсины блокируют натриевый насос кишечного эпителия

· При лечении изоосмотической гипогидратации введением гипоосмотической жидкости, например, питьем воды

Характерно быстрое развитие острой сосудистой недостаточности, т.к. при дефиците натрия снижается тонус резистивных сосудов.

Компенсация ОЦК невозможна, т.к. высокое осмотическое давление внутри клетки способствует перемещению воды в клетки, вызывая их обводнение, преимущественно в головном мозге – водное отравление.

Такое перераспределение воды ведет к расстройствам кровообращения — артериальной гипотензии, тахикардии, снижению тургора тканей, сухости слизистых оболочек. В связи с гипергидратацией клеток появляются неврологические расстройства — головная боль, апатия. В тяжелых случаях наблюдается анурия, приводящая к вторичной почечной недостаточности. Дефициту натрия часто сопутствуют гипокалиемия и резкое нарушение кислотно-щелочного равновесия, усугубляющего психоневрологические расстройства.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВИТАМИНОВ