Изоосмотическая гипогидратация

Патофизиологические изменения связаны с одновременной потерей воды и электролитов, т.е. изотонической жидкости, по ионному составу близкой к плазме крови. При этом виде дегидратации в основном уменьшается объем внеклеточной воды.

Наиболее частыми причинами являются:

· Кровопотеря

· Болезни желудочно-кишечного тракта, длительно протекающие патологические процессы, сопровождающиеся поносом или рвотой, свищи желудка, кишечника, поджелудочной железы - организм теряет большое количество пищеварительных соков

· Депонирование жидкости в кишечнике при непроходимости и перитоните

· Повреждения кожи: при ожогах большой поверхности тела, экссудативном дерматите, отслойке эпидермиса

· Полиурическая стадия острой почечной недостаточности

Для компенсации потери внеклеточной жидкости организм не может использовать внутриклеточную жидкость, т.к. осмотическое давление в клетках и внеклеточной жидкости одинаковое. Следовательно восполнение ОЦК за счет клеточной жидкости невозможно и оно осуществляется только за счет внеклеточной жидкости.

Потеря больших количеств жидкости, наблюдающееся при острых заболеваниях может привести к выраженным расстройствам кровообращения вследствие быстрого снижения объема циркулирующей крови - снижение венозного давления, артериального давления, минутного объема сердца. В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок.

В зависимости от расстройств гемодинамики выделяют три степени тяжести изотонического обезвоживания:

- при дефиците жидкости 2л — артериальное давление нормальное, чувство усталости, тахикардия;

- при дефиците жидкости 5-6 л — низкое артериальное давление, нарушение сознания, шок;

- при дефиците жидкости свыше 6л — низкое артериальное давление, судороги, смерть.