Гиперосмотическая гипергидратация

Возникает при накоплении во внеклеточном пространстве жидкости с повышенным осмотическим давлением.

Причины:

· Введение больших количеств гиперосмотической жидкости

· Питье морской воды

При повышении осмотического давления внеклеточной жидкости нарушается равновесие между клеточным и внеклеточным сектором и вода перемещается во внеклеточный сектор, что приводит к обезвоживанию клеток, повышает их возбудимость и их гибели.

Возникает сильная жажда, симптомы энцефалопатии (возбуждение, головные боли, кома, потеря сознания).

Гипоосмотическая гипергидратация.

Возникает при накоплении во внеклеточном пространстве жидкости с пониженным осмотическим давлением.

Причины:

· Анурическая стадия острой почечной недостаточности

· Введение большого количества гипоосмотических растворов или легкоусвояемых гиперосмотических растворов (5% р-р глюкозы)

· Длительная бессолевая диета

· Усиленное выведении натрия при применении мочегонных препаратов

· Избыток вазопрессина

При понижении осмотического давления внеклеточной жидкости вода переходит в клетки, где было большее осмотическое давление и развивается внутриклеточная гипергидратация, набухание клеток, вторичная гипоосмия – «водное отравление» - нарушение функций клеток и их гибель.

Это проявляется набуханием клеток головного мозга – головные боли, раздражительность, сонливость, выраженные неврологические расстройства, сопровождающиеся рвотой, судорогами, нарушением сознания, комой. Могут проявляться гемолиз и отек легких.