Гиперосмотическая гипогидратация

Патофизиологические изменения связаны с недостатком воды и избытком солей во всех жидкостях организма (осмотическое давление во внеклеточной жидкости превышает нормальные показатели).

Может возникать при потере воды (через легкие с выдыхаемым воздухом), гипоосмотической жидкости (усиленное потоотделение, гипоосмотическая моча) или недостатке поступления воды в организм:

· При водном голодании – у очень маленьких детей при плохом медицинском уходе; у беспомощных больных, в бессознательном или коматозном состоянии; в послеоперационном периоде, если больной не может сам себя обслуживать; при нарушениях проходимости пищеварительного тракта и нарушениях акта глотания; в экстремальных условиях внешней среды (в пустынях)

· При полиурии – вследствие осмотического диуреза (при сахарном диабете), вследствие дефицита вазопрессина (при несахарном диабете)

· При гипервентиляции – высокая температура тела (у маленьких детей)

· При необоснованном введении концентрированных растворов электролитов

Повышение осмотического давления в жидкой части крови и внеклеточной жидкости приводит к перемещению воды из внутриклеточного сектора в межклеточные пространства и в сосудистое русло. В компенсации этого вида обезвоживания участвует вся жидкость в организме, что позволяет длительно сохранять ОЦК на нормальном уровне и не допускать развития гиповолемического шока.

Прогрессирующее обезвоживание приводит к обезвоживанию клеток, их «сморщиванию», функциональным расстройствам и гибели клеток. Наиболее чувствительны к этому состоянию нервные клетки. Характерны психоневрологические расстройства, больные погибают от нарушений функций головного мозга – энцефалопатии, комы.