2015-10-22
1001
Параметры КЩР определяются путем анализа газов крови в пробах артериальной крови микроионометрическим методом.
КЩР характеризуется с помощью:
· Актуальный (истинный) рН – значение рН артериальной крови, определенное без доступа воздуха при 38 0С.
· Актуальное (истинное) парциальное напряжение углекислого газа (рСО2) – значение рСО2 артериальной крови, определенное без доступа воздуха при 38 0С.
· Стандартный бикарбонат (SB) – содержание бикарбонатов в плазме крови (ммоль/л) при полном насыщении ее кислородом и при рСО2, равном 40 мм рт. ст., определяемое при 38 0С.
· Актуальный (истинный) бикарбонат (АВ) – концентрация бикарбоната в плазме крови при истинном рСО2, определяемое при 38 0С.
Если SВ больше АВ – имеет место газовый алкалоз, если АВ больше SВ – имеет место газовый ацидоз.
· Буферные основания (ВВ) – сумма всех анионов цельной крови, принадлежащих к буферным системам.
· Избыток (недостаток) буферных оснований (ВЕ) – разность между средним нормальным содержанием буферных оснований и найденным значением концентрации буферных оснований.
Избыток ВЕ свидетельствует о метаболическом алкалозе, недостаток ВЕ – о метаболическом ацидозе.
Для оценки характера биохимических изменений при метаболическом ацидозе введено понятие – анионный просвет (англ.- anion gap).
Анионный просвет (дефицит, интервал, зазор, А-) – искусственно выводимое соотношение между концентрацией катиона натрия и суммой концентраций анионов хлорида и бикарбоната в плазме, удобное для оценки происхождения метаболического ацидоза в клинике. Он определяется по формуле:
А- = [Na+] - { [Cl-] + [HCO3-] } =12±4 мэкв/л
Количество анионов и катионов в плазме эквивалентно, поэтому анионный просвет отражает концентрацию неизмеряемых анионов (анионы органических кислот, сульфаты, анионные эквиваленты белка).
Увеличение показателя анионного просвета косвенно свидетельствует об увеличении в крови неизмеряемых анионов, возникшем в ответ на падение концентрации HCO3 - и характеризует тяжесть ацидоза. Если падение HCO3 - сопровождается повышением уровня Cl-, который может быть измерен, наблюдается нормальная величина анионного просвета.
