Стеклоиономерные цементы

Первый стеклянный иономерный цемент Aspa был выпущен фирмой ''ID Caulr'' (США) в 1971 году. Было доказано, что стеклоиономеры, представляющие собой высокоионизирован­ные полимеры с многократно повторяющейся группой гидроксила, могут создавать прочные на молекулярном уровне связи с апатитами эмали и обладают хорошей адгезией к коллагену дентину, драгоценным металлам, фарфору, композитам. Благода­ря этой физико-химической связи с эмалью и дентином достигается прочное во­донепроницаемое краевое прилегание. КТР СИЦ совпадает с КТР твердых тканей зуба. Эти материалы обладают высокой прочностью на сжатие, на растяжение и биологической совместимостью с твер­дыми тканями и пульпой зуба.

Способность этих материалов выделять фтор, причем длительно, дает кариесостатический эффект.

В связи с этими свойствами СИЦ получили широкую поддержку практикующих врачей, больше связанную с ожидаемыми результатами, чем с клиническим успехом. Однако в процессе применения были выявлены и отрицательные их свойства:

-капризность техники применения;

-необходимость изоляции от влаги в момент отвердевания во избежание растрескивания поверхности;

-высокая чувствительность состава к внешним механическим воз­действиям в момент затвердевания;

-послеоперационная чувствительность, которая связана со следующими факторами:

1.Высокая кислотность (рН=1);

2. При первоначальном контакте высокая концентрация ионов способствует резкой диффузии жидкости дентинных канальцев наружу, что приводит к изменению давления внутри пульпы и создает условия для возникновения боли;

3. Проникновение ионов водорода в канальцы и их диффузия в сторону пульпы вызывает химическое раздражение.

Эти Факторы обязательно реализуются при пересушивании зуба и поэтому следует накладывть цемент на слегка увлажненную поверхность дентина.

Эти моменты ограничивают применение традиционных стеклоиономеров, требуя тщательного соблюдения техники применения. СИЦ используют для герметизации фиссур, лечения пришеечных эрозий эмали без препарирования, фиксации небольших несъемных протезов и ортодонтических аппаратов.

СИЦ относятся к системам порошок - жидкость. Порошок - алюмосиликатное стекло, полученное сплавлением окислов кремния и алюминия во фторидном флюсе с некоторым количеством фосфата алюминия. Жидкость - 50% водный раствор полиакриловой кислоты.

Современные представители СИЦ этой группы:

Фуджи 1 (Fudji 1) GC, Япония;

Де Трей Кэмфил II;

Де.Трей аквацем (США);

''Gloss Jonomer cement'', ''Alfa-Dent'', (США);

''Uni-Glass'', ''Uni-Dent'', (США).

Замешивание проводится на пластине по инструкции, в среднем соотношение порошок:жидкость - 3:1.

Выпускаются также цементы, порошок которых замешивают с дистиллированной водой. У этих цементов полиакриловая кислота входит в состав порошка.

Представители: "Аква Мерон" VOCO, Германия;

"Аквацем", Dentsply Jnt, Германия;

''Ceramchem'' PSP Dental, Великобритания.

Замешивание проводится на пластине в соотношении 2 мерных ложки порошка на 2-3 капли воды (в зависимости от материала). Дозу порошка делят на 2 части. Вносят 1 из частей в воду. Как только поро­шок станет влажным, добавляют вторую часть и быстро размешивают до получения кремообразной массы. Смешивание должно быть закончено в течение 15 сек. Ра­бочее время 2,5 мин при 23°С. Смешивание на холодной пластинке и использо­вание холодной воды увеличивают рабочее время.

Препарированный дентин зуба нужно подготовить перед фиксацией, обработав кон­диционером, через 30 сек промыть водой и промокнуть ватным шариком. После этого цемент вносится в коронку или другой протез и накладывается на зуб.