Необходимые действия при отклонении КТГ от нормы

Общее правило - все наблюдения отклонений КТГ от нормы необходимо оценивать с учетом клинической ситуации

Сомнительная или патологическая КТГ при поступлении

Врач родильного отделения должен быть информирован незамедлительно. Регистрация КТГ производится непрерывно. Патологическая КТГ требует определенных действий - см. ниже

Сомнительная КТГ в родах

Регистрация КТГ производится непрерывно.

Рассмотреть вопрос использования скальп-электрода для регистрации КТГ и STAN с учетом результатов скальп-лактат пробы.

По возможности, устранить причины возникших отклонений (гиперстиму­ляция, снижение кровяного давления)

Если характер КТГ не изменяется, ответственный врач родильного отде­ления информируется для оценки ситуации и принятия решения, не позднее 40 минут.

Если имеются несколько отклонений от нормы одновременно, риск гипоксии плода выше. В таком случае ответственный врач информируется незамедлительно для рассмотрения вопроса о необходимости скальп-лактат пробы.

Патологическая КТГ

Врач родильного отделения должен быть информирован незамедлительно.

Прекратить стимуляцию окситоцином и, по возможности, устранить при­чины возникших отклонений (изменение положения роженицы, инфузионная терапия при снижении кровяного давления).

При выраженно патологическом характере КТГ оценить необходимость медленного (в течение 5-10 минут) внутривенного введения 10 мкг гексопре- налина (2мл гексопреналина + 8 мл физиологического раствора).

Если патологический характер КТГ сохраняется, необходимо взять скальп-лактат пробу или родоразрешить - степень срочности оценивается исходя от характера КТГ и клинической ситуации.

Продолжать непрерывный КТГ-мониторинг если клиническая ситуация оце­нена как не требующая немедленного родоразрешения.

Повторить взятие скальп-лактат пробы если сохраняется патологический характер КТГ (временной интервал зависит от характера КТГ и клинической ситуации, как правило, не более 30 минут).

Претерминальная КТГ

Немедленно родоразрешить.

Перед экстренным кесаревым сечением возможно внутривенное введение внутривенного введения 10 мкг гексопреналина для прекращения родовой деятельности.

Сложно интерпретируемая КТГ

Всегда оценивается ответственным врачом родильного отделения.

Ответственность

Врач, оценивающий КТГ, несет ответственность за данного пациента. В случае недостаточности компетенции он обязан привлечь более опытного коллегу, в противном случае он сам несет полную ответственность.

Если ответственный врач в силу других неотложных мероприятий должен отсутствовать, контроль мониторинга поручается коллеге с необходимой ква­лификацией, который в течение этого периода несет ответственность за все действия.

Оценка характера КТГ, произведенные действия и дальнейшая тактика регистрируются в истории родов непосредственно после их выполнения с указанием точного времени. Распечатка КТГ заверяется подписью врача.

Проект