Пороки с обеднением большого круга кровообращения

Коартация аорты

При этом пороке имеется сужение грудного отдела аорты ниже устья левой подключичной артерии. Сосуды нижней половины туловища получает мало крови. Выше место су­жения наблюдается гипертензия сосудов головы, верхних конечностей.

Клиника:

Головные боли, головокружение, шум в ушах, пульсация, боли в животе, в икроножных мышцах, утомляемость, нарушение функций почек. Разница АД на верхних и нижних конечностях. Пульс прыгает на руках и сонной артерии. Второй тон на аорте усилен, шум зависит от степени сужения и уровня.

Лечение:

Единственный способ лечения – оперативный до 1 года.

 

Методы оперативного лечения:

1 Радикальный метод - нормализация гемодинамики.

2 Полиативный метод - предотвращает раннее наступление летального исхода.

 

Консервативная терапия:

- неотложная помощь при сердечной недостаточности

- поддерживающее лечение

- профилактика тромбозов

- лечение анемии

 

Лечение гипоксимических кризов:

1. оксигенотерапия

2. коррекция ацидоза

3. действие на спазм начальных отделов: вводят реланиум, промедол, обзидан, 4 - % раствор гидрокарбоната натрия.

При судорогах с потерей сознания и апноэ – натрия оксибутират.

 

Применение сердечных гликозидов и диуретиков противопоказано!

Капельно:

- 5 % раствор гидрокарбоната натрия

- декстран 50-100 мл.

- эуфиллин 2,4 % - 1-4 мл.

- витамин С- 500; 5% вит. В1 0,5; вит. В₁₂ - 10 мл.

- глюкоза + инсулин 2-4 ЕД

- интубация управ. дыхание

 

Поддерживающая терапия:

- седативная терапия (валидол, реланиум)

- рибоксин

- препараты калия

- витамины группы В

 

Уход:

-максимальный свежий воздух

- рациональное питание

- ограничить соль и жидкость

- оберегать от инфекции

- щадящее закаливание

- ЛФК

- «Д» наблюдение до перехода во взрослую поликлинику

- наблюдение совместно с кардиохирургом

Уточнить диагноз:

-ЭКГ

- рентген - исследование.

- УЗИ – исследование

- ФКГ

Осложнения: со стороны с.с.с::эндокардит, ревматизм, аневризма, экстрасисто­лическая пароксизмальная тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: затяжные пневмонии, ателектазы, хроническая пневмония.

ЦНС: гипоксемические приступы, нарушение мозгового кровообращения, эмболии.