2017-10-25
1426
- 1-я фаза — поворот тела относительно точки опоры без проскальзывания:
•повреждений не возникает.
- 2-я фаза — вращение тела и проскальзывание ног и других частей тела по поверхности, на которой они находятся:
•повреждения от трения, обычно на ногах.
- 3-я фаза — отрыв тела от поверхности, на которой оно находится:
•повреждений не возникает.
- 4-я фаза — полет тела: свободный или ступенчатый:
•при свободном падении с высоты тело человека в полете не встречает каких-либо препятствий и повреждения образуются только в момент приземления;
•при ступенчатом падении тело человека сначала соударяется с поверхностью выступающих предметов (однократно, многократно), расположенных на пути от точки отрыва до точки приземления.
- 5-я фаза — приземление тела:
•повреждения, возникающие при приземлении на землю, можно разделить на 3 группы:
местные первичные, возникающие при ударе о грунт;
отдаленные;
местные вторичные, возникающие при вторичных ударах о грунт другими частями тела;
|
|
|
Локализация местных первичных повреждений позволяет определить положение тела в момент приземления.
1. При приземлении на голову в местах соударения возникают местные первичные повреждения:
- ушибленные раны и ссадины;
- прямые многооскольчатые переломы свода черепа и линейные переломы основания черепа;
- повреждения оболочек и вещества головного мозга (в отдельных случаях разрушение головного мозга и выпадение его из полости черепа через раны);
- одновременно с головой могут повреждаться и руки, которые пострадавший выставляет с целью самозащиты;
- одновременно с местными первичными повреждениями последовательно, от головы к нижним конечностям (в направлении, противоположном движению тела), возникают многочисленные отдаленные повреждения:
переломы основания черепа с повреждением оболочек и вещества головного мозга на его основании, в том числе мозжечка;
разрывы связок и переломы тел шейных и верхнегрудных позвонков с повреждением оболочек и вещества спинного мозга;
разрывы мышц и органов шеи;
множественные переломы ребер верхнего и среднего отделов грудной клетки;
разрывы межреберных мышц и пристеночной плевры;
разрывы бронхов, кровеносных сосудов, связочного аппарата внутренних органов с массивными кровоизлияниями;
2. При приземлении на стопы на них возникают местные первичные повреждения:
- кровоизлияния в ткани подошвенной поверхности стоп;
- ушибленные раны на различных поверхностях стоп;
- переломы костей стоп — пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной, плюсневой и др.;
- оскольчатые, реже вколоченные переломы берцовых костей в области лодыжек и нижней трети диафизов;
|
|
|
Одновременно по оси тела в направлении снизу вверх образуются отдаленные повреждения:
- переломы костей голени и бедренных костей;
- разрывы суставной капсулы тазобедренного сустава с вывихом головки бедренной кости;
- переломы вертлужных впадин и переломы костей таза;
- раны промежности и половых органов;
- разрывы магистральных кровеносных сосудов нижних конечностей;
- множественные разрывы связочного аппарата и магистральных сосудов внутренних органов с кровоизлияниями в области их ворот (признаки сотрясения тела);
- разрывы внутренних органов (вследствие их смещения вниз);
- разрывы бронхов и легких в прикорневой зоне, разрывы аорты в нисходящей части;
- множественные переломы ребер (из-за смещения ребер вниз);
- разрывы пристеночной плевры и межреберных мышц (от ущемления их между краями сместившихся книзу ребер);
- компрессионные переломы тел позвонков с повреждением оболочек и вещества спинного мозга;
- конструктивные переломы костей основания черепа;
3. Приземление в горизонтальном положении с соударением всей плоскостью тела приводит, как правило, к образованию только первичных повреждений, расположенных одновременно в нескольких смежных областях тела на той его поверхности, которая соприкасалась с поверхностью приземления; это может быть передняя, задняя или боковая поверхность тела.
- 6-я фаза — перемещение (вращение) тела вокруг точки первичного соприкосновения его с поверхностью приземления — вперед, назад, в сторону:
•при приземлении на голову образуются местные вторичные повреждения на туловище и конечностях, которые продолжают перемещаться вокруг точки опоры, в результате чего тело переходит из вертикального положения в горизонтальное;
•приземление на стопы сопровождается перемещением тела в переднем, заднем или боковом направлении с образованием односторонних местных вторичных повреждений.
Основные диагностические признак травмы от падения с высоты:
- одностороннее расположение наружных повреждений;
- несоответствие между внутренними и наружными повреждениями с преобладанием внутренних;
- наличие местных и отдаленных повреждений;
- наличие признаков общего ударного сотрясения тела.
