Чем отличаются раковые клетки от нормальных?

В здоровых тканях или органах, каждая клетка выполняет какую-то определенную функцию. Мышечная клетка вместе с себе подобными обеспечивает мышечное сокращение,

• нервная – проведение нервного импульса,

• эпителиальная – разграничение и механическую защиту,

• секреторная – выделение определенных веществ, и т. д.

Строение этих клеток напрямую зависит от выполняемых ими функций. Иначе говоря, каждая клетка по мере роста проходит дифференцировку.

Что касается раковых клеток, то они являются недифференцированными, незрелыми. Такие видоизмененные клетки не выполняют никаких функций, а быстро делятся, и тем самым обеспечивают быстрый рост раковой опухоли.

Это как мутанты или зомби из фильмов ужасов, которые пожирают и уничтожают нормальных людей – здоровые клетки. Хотя в ряде случаев некое подобие дифференцировки раковых клеток все-таки отмечается.

В этой связи выделяют рак:

• Низко дифференцированный – практически полное отсутствие дифференцировки и сходства раковой опухоли с какой-либо тканью. Это наиболее злокачественный тип опухоли.

• Умеренно дифференцированный – определенные признаки дифференцировки все-таки есть, но опухоль практически не имеет сходства со здоровой тканью.

• Высоко дифференцированный – имеются признаки организации раковых клеток. По этой причине раковая опухоль имеет отдаленное сходство со слизистой оболочкой желудка, из которой она прорастает.

Все виды раковых опухолей, в т.ч. и рак желудка, произрастают из клеток эпителиальной ткани – кожи или слизистых оболочек. В данном случае раковая опухоль берет начало из слизистой оболочки желудка.

В зависимости от гистологических характеристик (особенностей тканевой структуры) выделяют несколько типов рака желудка:

• Аденокарцинома – опухоль растет из эпителия желез слизистой оболочки желудка. Это наиболее часто встречающийся тип рака желудка. Аденокарцинома желудка имеет несколько разновидностей – муцинозный, тубулярный, перстневидноклеточный, папиллярный рак.

• Фиброзный или скиррозный рак – опухоль имеет соединительнотканный каркас или строму в виде характерных тяжей. Строма заполняет почти всю опухоль, и между ее элементами находятся раковые клетки.

• Мозговой или солидный (с ударением на первом слоге) рак – здесь наоборот, стромы практически нет, а вся опухоль представлена раковыми клетками.

• Слизистый или коллоидный рак – этот тип опухоли растет в подслизистом слое. При этом раковые клетки выделяют слизь, которая со временем приобретает вид характерных наслоений.

• Мелкоклеточный рак – самый редкий тип рака желудка. Состоит из очень мелких опухолевых клеток, которые образуют скопления в виде пластов. Эти клетки продуцируют биологически активные вещества – гастрин, серотонин.

По направлению роста выделяют следующие формы рака:

Экзофитный рак – опухоль растет в просвет желудка, имеет шаровидную, грибовидную или бляшкообразную форму. С течением времени в центре бляшки может формироваться изъязвление, и такая опухоль напоминает блюдце (блюдцеобразный рак).

Эндофитный рак – опухоль распространяется вдоль слизистой оболочки желудка по подслизистому слою. Такой рак имеет неправильную форму, здесь нет четких границ между здоровой и опухолевой тканью.

С течением времени эндофитный рак прорастает в глубжележащую мышечную и соединительнотканную (серозную) оболочку, и перфорирует желудок.

Чаще всего раковой опухолью поражается конечный отдел желудка, он же антральный или пилорический. В более редких случаях опухоль локализуется в других отделах – начальном (кардиальном), в области дна и малой кривизны, на передней или задней стенке.

Отличительными чертами рака желудка, как и любой другой раковой опухоли, помимо бурного роста и нечетких контуров, является склонность к метастазированию. Близлежащие метастазы формируются в т. н. регионарных лимфатических узлах, расположенных в связках желудка и в забрюшинном пространстве. Отдаленные метастазы поражают различные органы и ткани.

В основу классификации раковых заболеваний положены 3 основных признака злокачественного опухолевого роста:

• Величина первичной раковой опухоли;

• Состояние регионарных лимфатических узлов;

• Отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака желудка

Эта классификация носит название TNM. T (tumor) – первичная опухоль N (nodulus) – лимфатические узлы, M (metastasis) – метастазы. По TNM выделяют 4 стадии рака желудка, а вместе с нулевой стадией их пять:

• Большая опухоль желудка, прорастающая все слои его стенки. Единичные регионарные метастазы. Второй вариант – небольшая опухоль, но со множественными регионарными метастазами. Отдаленных метастазов нет.
• Опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой желудка. Регионарных и отдаленных метастазов нет.
• Ракнаместе (carcinoma in situ). Это начальная стадия рака желудка. Опухоль имеет небольшие размеры, четко локализована, прорастания в ближайшие ткани еще нет. Лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов тоже нет.
• Опухоль увеличивается в размерах, прорастает в мышечный слой. Имеются одиночные метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленных метастазов нет.
• Большая опухоль, ограничивающая подвижность желудка. Множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Имеются отдаленные метастазы.

Метастазирование рака с распространением раковых клеток осуществляется несколькими путями:

Гематогенный – по кровеносным сосудам;

Лимфогенный – по лимфатическим сосудам;

Контактный – непосредственно в близлежащие органы и ткани;

Имплантационный – обсеменение раковыми клетками полого органа.

Метастазы при раке желудка в основном распространяются лимфогенным путем, реже – гематогенным и имплантационным, обсеменяя брюшную полость. Довольно часто рак желудка метастазирует в область тазового дна, в пупок, у женщин в яичники.

Характерным для рака желудка является метастазирование в левый надключичный лимфоузел – т.н. метастаз Вирхова. Гораздо реже раковая опухоль желудка метастазирует в легкие, в печень, в почки и в надпочечники.