Санация и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

Обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей

Необходимо освободить верхние дыхательные пути и поддерживать циркуляцию воздуха с помощью механического устройства и/или вспомогательных вдохов. Существует много показаний для контроля проходимости дыхательных путей. В большинстве ситуаций с помощью маски можно временно обеспечивать адекватную вентиляцию легких. При правильном проведении также эффективным может быть дыхание рот-в-рот (или рот-в-рот-и-нос у грудных детей).

Санация и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

Обструкция, связанная со слабостью мягких тканей ротоглотки, может быть временно устранена разгибанием шеи (запрокинуть голову) и выдвижением нижней челюсти; благодаря данным маневрам приподнимают ткани передних отделов шеи и освобождается пространство между языком и задней стенкой глотки. Обструкцию ротоглотки зубным протезом или другим инородным телом (кровью, секретами) можно устранить пальцами или аспирацией, однако надо помнить об опасности их смещения в глубину (это более вероятно у грудных и маленьких детей, у которых проведение этого маневра «вслепую» пальцем противопоказано). Материал, попавший более глубоко, можно удалить с помощью щипцов Magill во время ларингоскопии.

Метод Heimlich. Метод Heimlich (толчок руками в области эпигастрия, у беременных и тучных людей - на грудную клетку) является методом контроля проходимости дыхательных путей у пациентов в сознании, шоке или бессознательном состоянии, при отсутствии эффекта от других методов.

Взрослого человека в бессознательном состоянии укладывают на спину. Оператор присаживается поверх колен пациента. Чтобы исключить повреждение печени и органов грудной клетки, рука никогда не должна располагаться на мечевидном отростке или нижней реберной дуге. Тенар и гипотенар ладони располагаются в эпигастрии ниже мечевидного отростка. Вторая рука располагается поверх первой и осуществляется сильный толчок в восходящем направлении. Для толчков грудной клетки руки располагаются как для закрытого массажа сердца. При обоих способах может потребоваться от 6 до 10 быстрых сильных толчков для того, чтобы извлечь инородное тело.

При наличии инородного тела в дыхательных путях у взрослого пациента в сознании оператор становится сзади, обхватывает пациента руками таким образом, чтобы кулак располагался между пупком и мечевидным отростком, а вторая ладонь обхватывала кулак. Обеими руками осуществляется толчок в направлении внутрь и вверх.

У старших детей можно использовать метод Heimlich, однако при весе менее 20 кг (обычно младше 5 лет) необходимо прикладывать очень умеренное усилие.

У грудных детей до года метод Heimlich не применяется. Грудного ребенка необходимо держать в положении вниз головой, поддерживая голову одной рукой, в то время как другой человек осуществляет 5 ударов по спине. Затем необходимо осуществить 5 толчков в грудном отделе ребенка, при этом он должен лежать на спине вниз головой на бедре спасателя. Последовательность ударов по спине и грудных толчков повторяется до восстановления проходимости дыхательных путей.