Завдання
| Указівки
| Примітка
|
1. Опанувати методикою проведення диференціального діагнозу по ведучому НС у хворих з ураженням нирок при амілоїдозі, гломерулонефритах, ЦД
| Виконати в наступній послідовності:
1. Провести повне клінічне обстеження хворого
| При опитуванні хворого звертати увагу і деталізувати скарги нефрогенного характеру, деталізувати спадкоємний анамнез, звернути увагу на діабетичний анамнез, дані про хронічні запальні специфічні і неспецифічні захворювання. При опитуванні по системах органів звернути увагу на наявність ознак системного ураження, пухлинного процесу, ЦД.
При об'єктивному обстеженні звертають увагу на наявність шкірних поразок: гіперемія обличчя, діабетичний рубеоз, ліпоатрофії; мікро- і макроангіопатій; ознак поразки серцево-судинної і дихальної систем, артеріальну гіпертензію, наявність гепато- і спленомегалії, синдрому ХНН.
|
| 2. Сформулювати на підставі виявлених синдромів попередній діагноз для курируємого хворого
| Діагноз варто сформулювати згідно робочим класифікаціям нозологій
|
| 3. Скласти програму диференціального діагнозу для курируємого хворого з ймовірними для нього синдромосхідними захворюваннями
|
|
| 4. Розробити план лабораторно-інструментального обстеження
| Ціль плану обстеження – уточнити попередній діагноз і допомогти виконанню диф. діагнозу
|
| 5.На підставі
отриманих даних уточнити і сформулювати синдроми виявлені в курируємого хворого
|
|
| 6. Виділити ведучий синдром, охарактеризувати його особливості
|
|
| 7. Врахувати супутні синдроми в курируємого хворого
| Зіставити їх із критеріями діагностики гломерулонефритів, цукрового діабету, амілоїдозу нирок
|
| 8. Обґрунтувати і сформулювати заключний діагноз
|
|
2. Призначити лікування курируємому хворому
| Необхідно враховувати не тільки характер поразки нирок, але і супутні синдроми захворювання, що визначають прогноз ниркової поразки
| Звертати увагу на виразність і якість синдрому артеріальної гіпертензії, ступінь компенсації ЦД, ХНН, амілоїдоз позаниркової локалізації.
|