Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель достигнута

КОРАБЕКОВА.Н.Ш группа №105-1 СДИП

Задания к теме № 7 «Сестринский процесс при боли»

 

Ситуационная задача.

Онкологическому больному Воропаеву С.Д. организована помощь сотрудниками «стацио­нара на дому».

При очередном посещении медицинская се­стра осуществила перевязку пациента, обрабо­тала послеоперационную рану.

Объективно: состояние тяжелое, пациент очень слаб, отмечено значительное уменьшение массы тела., АД 90/50 мм рт.ст., Ps 96 в мин.

Со слов жены, у пациента усилились боли, он плохо ест и спит.

Задание:

1.Определите, какие потребности наруше­ны у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.

 

 

Ответ:

Нарушено удовлетворение потребностей:

ЕСТЬ,

ПИТЬ,

ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ,

ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ.

Проблемы пациента

Настоящие: боли, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента.

СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:

- усиление боли;

-снижение аппетита;

-риск обезвоживания;

- трудности при приёме пищи из-за обессиливания.

Цели:

краткосрочные: пациент и его близкие осознают значение полноценного питания для улучшения самочувствия к концу беседы с медсестрой.

долгосрочные — уменьшение интенсивности болей,адаптация к состоянию своего здоровья, пациент будет получать адекватное количество пищи, масса тела пациента не снизится более чем на 10-15%, у пациента не будет признаков обезвоживания.

 

План	Мотивация
Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие.	Для создания психологического комфорта.
Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.	Это необходимо для обеспечения осознанного участия в совместной работе.
Медсестра выяснит характер боли, место локализации, возможную причину и время появления боли, условия исчезновения боли, а также её продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.	Это необходимо для облегчения боли, снятия симптомов и уменьшения страдания пациента
Следить за соблюдением постельного режима.	Для создания физического покоя.
Медсестра будет беседовать с пациентом о необходимости приёма пищи для улучшения самочувствия ежедневно.	Для предотвращения возможных осложнений и снижения веса
Организовать кормление пациента в постели.	Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма.
Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание. Медсестра или родственники будут кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100-150 г), мягкой влажной пищей.	Для повышения аппетита, улучшения пищеварения.
Медсестра обеспечит приём не менее 2-х литров жидкости в сутки (тёплая кипяченая вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода).	Для снижения потери жидкости и обезвоживания организма
Медсестра обеспечит уход за послеоперационной раной: обработка раны антисептическими растворами (фурациллином, 3% Н2О2), наложение асептической повязки.	Предупредить распространение инфекции. Обеспечить ощущение комфорта.
Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье. Уход за кожей: смена положений тела каждый час, с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем,	Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений, инфицирования.
Обеспечить регулярное проветривание комнаты и регулярную уборку.	Для предотвращения возможных осложнений.
Медсестра будет контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид мочи.	Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений (сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение).
Обучить родственников уходу за онкологическим больным.	Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений.
Провести беседу с пациентом, учитывая тяжесть ее состояния, вербальными и не вербальными способами, неформальным методом на дружеском уровне. Разъяснить необходимость постельного режима, высококалорийного питания.	Восполнить дефицит информации.

 

Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель достигнута.