Околоушная слюнная железа, GlandulaParotis (серозная)

Эта сложная альвеолярная железа расположена в боковой области лица. Железа может иметь несколько отростков: верх­ний, передний, глоточный, нижний. Вверху железа почти до­стигает скуловой дуги и прилежит к наружному слуховому проходу и санториниевой щели (fissuraSantorini), располо­женной между костной и хрящевой частями наружного слухо­вого прохода, что допускает распространение воспалительно­го процесса с железы на наружное ухо. Передняя часть железы лежит на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Тес­ные анатомические отношения железы с жевательной мышцей объясняют болезненность жевательных движений при воспа­лительных изменениях в железе. Внизу железа доходит до угла нижней челюсти, сзади - до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Глубокая часть железы выполняет заднечелюстную ямку. Отростки железы могут достигать боковой стенки глотки (глоточный отросток) и задней части поднижнечелюстной железы (нижний отросток). В толще самой железы расположены лимфатические узлы, наружная сонная артерия, поверхностная артерия, височная артерия, вены, ушно-височный нерв, лицевой нерв (pi. parotis).

Основные ветви околоушного сплетения идут в железе радиалыю относительно наружного слухового прохода или мочки уха (это необходимо учитывать при оперативных вмешательствах!). Увеличение объема железы (воспаление, опухоль) может приводить к сдавлению ветвей лицевого нерва и вре­менным или стойким параличам мимической мускулатуры.

Выводной проток железы - Стенонов проток (ductusparotideus - Stenoni), имеет 2-3 мм в диаметре, выходит из ее передневерхнего отдела, лежит горизонтально на m.massetefet ет. mbuccinator на 1 см ниже скуловой дуги, параллельно ей. Далее проток пронизывает жировое тело и щечную мышцу, направляется назад и открывается в преддверии полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба (верх­ний слюнной сосочек). Проток проецируется на линии, прово­димой от мочки уха до угла рта, имеет протяженность от 3 до 5 см и форму буквы Г. Щечная мышца может рассматриваться как сфинктер протока околоушной железы: в спокойном со­стоянии он закрыт, а при жевании и растяжении щечной мышцы проток открывается, и слюна свободно поступает в ротовую полость.

Кровоснабжение железы осуществляется из ветвей наружной сонной артерии: ramiglandulares а. iparotidei (из a. temporalisfacialis), ветви от a. facialistransverstis.

Венозная кровь оттекает от верхней части железы в заднечелюстную вену, от средней и нижней части - в лицевую вену (v. facialis), от задней части - в заднюю ушную вену.

Лимфатические сосуды впадают в околоушные узлы, в узлы на наружной поверхности железы и далее - в поднижнечелюстные узлы.

Иннервация железы включает симпатическую иннерва­цию (центры - в n.n. intermediolateralis ThI—III спинного моз­га). Преганглионарные волокна выходят в составе спинно­мозговых нервов, белые соединительные ветви прерываются в верхнем шейном узле симпатического ствола, постганглионарные волокна по ветвям наружной сонной артерии входят в железу.

Парасимпатическая иннервация имеет центр - в п. salivatoriusinferior (IX пара); преганглионарные волокна по ба­рабанному, а затем и по малому каменистому нерву достигают g. oticum, где прерываются. Постганглионарные волокна при­соединяются к n. auriculotemporalis и с ним входят в железу.