Тема 3. 4. Состояние здоровья и питание матери. Защитные факторы

Вполне естественно, что одним из наиболее сильных защитных факторов является хорошее здоровье матери во время беременности. В развитых странах здоровые будущие матери, имеющие нормаль­ное телосложение, поддерживающие сбалансированную диету, богатую протеином и кальцием, и прибавляющие в весе за период беременности до 10 килограмм, могут рассчитывать на появление здорового ребенка. Но гораздо менее вероятно появле­ние на свет здоровых детей в тех регионах, где женщины питаются плохо и за пери­од беременности прибавляют в весе менее 7 килограмм.

Недостаточное питание плода может быть вызвано несбалансированной диетой матери, нехваткой витаминов или нарушением обмена веществ в ее организме. Наи­более очевидными признаками недостаточного питания являются пониженный вес, маленькие размеры головы и всего тела плода по сравнению с нормально развиваю­щимся плодом на тех же стадиях пренатального развития. У плохо питающихся беременных женщин чаще случаются выки­дыши, дети часто рождаются недоношенными или умирают вскоре после рождения.

В странах, опустошенных голодом и войной, таких как Сомали или Руанда, вли­яние плохого питания матерей на развитие детей очевидно. Здесь высок процент выкидышей и мертворожденных детей; детям плохо питающихся матерей грозят различные болезни и задержка роста, если сразу после рождения не сделать их ра­цион более разнообразным. Даже в такой развитой стране, как США, по различным оценкам от 3 до 10 % живорожденных детей имеют признаки недостаточного пита­ния на протяжении пренатального периода. Большинство случаев недостаточного пита­ния плода приходится на малообеспеченные семьи. Подлинным несчастьем стано­вится отставание в развитии мозга на поздних сроках беременности и после рожде­ния, так как эти нарушения уже невозможно исправить.

Дополнительное питание, обеспеченное младенцам с рождения, может значи­тельно улучшить состояние детей, получавших недостаточное питание в утробе. Результаты лонгитюдного исследования показали, что дополнительное питание в младенчестве и раннем детстве приводило к почти немедленному улучшению состояния здоровья этих детей. Спустя многие годы те, кто получал дополнительное питание с рождения, в подростковом и юношеском возрасте показали значительно более высокие результаты в тестах на общую осведомленность, вычислительные на­выки, навыки чтения, словарный запас и скорость переработки информации, чем дети, не получавшие дополнительного питания до 2-летнего возраста. Эта разница была наиболее заметной среди детей из бедных семей, а также детей, получивших хорошее начальное образование.

Каковы же последствия непродолжительных болезней и недостаточного пита­ния? Проводившиеся на животных исследования показали, что мать может защи­тить плод от последствий кратковременного недоедания за счет ресурсов собствен­ного организма, а также предотвратить опасное для ее здоровья истощение тканей. Таким образом, и мать, и плод, по-видимому, способны полностью восстановить здоровье после кратковременного недостатка питания. Одна­ко, если мать вскоре после рождения первого ребенка снова забеременеет, вторая беременность может исчерпать ресурсы ее организма и негативно отразиться на здоровье второго ребенка.

Следовательно, если будущая мать, прежде жившая в приемлемых условиях, будет вынуждена некоторое время плохо питаться в период беременности, но после рождения ее ребенок будет получать усиленное питание и внимательный уход, это, скорее всего, не приведет к долговременным нарушениям. К тому же, если период недостаточного питания плода был непродолжительным, его последствия иногда можно компенсировать с помощью специальных программ детского питания или сочета­ния специальных программ оздоровления, питания и ухода.