Уход за гастростомой

Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки.

Гастростомия выполняется для того, чтобы накормить пациента. В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента, с зонда снимают трубку, присоединяют к зонду воронку, наливают в воронку немного воды (30 мл), а затем, когда вода «уйдет» из воронки, в нее добавляется пища. После пищи через зонд вновь вводят немного воды.

Обработку кожи вокруг стомы осуществляется ежедневно, поскольку меняют повязку, и наносят на кожу цинковую мазь.

Пособие при гастростомах

Оснащение - функциональная кровать, зонд желудочный стерильный, зажим для зонда, шприц Жанэ, лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача, паста Лассара, нестерильные перчатки, пластырь, салфетки, мешок для сбора белья, мешок для сбора отработанного материала, емкость с теплой водой, воронка

Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
2. Помочь пациенту занять высокое положение.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.
5. Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение процедуры.

1. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
2. Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.
3. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.
4. Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.
5. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой.
6. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.
7. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой.
8. Обработать перчатки антисептическим средством.
9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений.
10. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.
11. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.
12. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.
13. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.

Окончание процедуры.

1. Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.
2. Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья
3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию