Противопоказания к герметизации фиссур

Главное противопоказание к герметизации фиссур – это не только наличие кариеса в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта – сначала следует тщательно очистить ротовую полость от налета и зубного камня и обучить пациента уходу за зубами. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур – это не позволит правильно нанести герметизирующий материал; Если же фиссуры оставались здоровыми в течение четырех лет, то герметизация им попросту не требуется.

• Наличие интактных (неповрежденных) широких, хорошо сообщающихся фиссур.

• Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, не имеющие кариозные поражения на апроксимальных (межзубных) поверхностях.

• Ямки и фиссуры, сохраняющиеся здоровыми в течение 4-х и более лет, не требуют запечатывания.

• Плохая гигиена полости рта.

Герметизация или запечатывание фиссур – основной этиотропный метод профилактики фиссурного кариеса.

Задачи герметизации:

• устранение (минимизация) локального риска возникновения кариеса;

• создание условий для гибели оставшихся в глубоких участках фиссур микро­организмов;

• устранение потенциальных резервуаров для кариесогенных микроорганиз­мов, что должно снизить их количество в полости рта и соответственно умень­шить общий риск возникновения кариеса зубов;

• ускорение минерализации эмали в области фиссур при использовании СИЦ и компомерных герметиков;

• лучшая защита краев реставраций от микробной инвазии и вторичного карие­са при проведении технологии профилактического пломбирования (сочета­ние пломб и герметиков).

Герметизация фиссур выполняет две основные функции:

• во-первых — она создает на поверхности зуба физический барьер (из пломбировочного материала) для воздействия на зуб кариесогенных факторов. К этим факторам относят: застревающие в фиссурах зубов остатки пищи и кариесогенные микроорганизмы, которые питаются этими остатками и вырабатывают органические кислоты, которые и разрушают зуб.

• во-вторых — повышает стойкость эмали к кариесогенным факторам за счет содержания в составе герметика активных ионов фтора.

Эффективность герметизации фиссур

Научные исследования доказали, что правильно проведенная процедура на 100% эффективна в защите поверхностей зуба от кариеса, поскольку служит физическим барьером возможного разрушения. Эффективность действия процедуры приостанавливается или прекращается, когда разрушаются склеивающие вещества между пленкой и зубом, или теряется их часть. Однако зубы, которые запечатывались, в дальнейшем значительно меньше подвержены образованию кариеса, чем те, что никогда не обрабатывались.

Запечатывание эффективно в течение 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет. Отчеты врачей показывают, что спустя 7 лет после запечатывания около 49% зубов остаются полностью запечатанными. Но запечатывание не должно рассматриваться в качестве постоянной процедуры. Необходимы регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, что позволит контролировать состояние запечатанных зубов.

К некоторым поверхностям зуба доступ зубной щетки затруднен из-за особенностей анатомического строения.
Это в основном касается задних жевательных зубов (моляров).