Неинвазивная герметизация с применением композиционных герметиков
Показания:
· прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры с высоким ИУМ фиссур;
· прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры со средним ИУМ фиссур после курса местной реминерализирующей и фторсо-держащей профилактики, направленной на ускорение процессов созревания эмали;
· постоянные моляры и премоляры у детей с прогнозируемым высоким риском кариеса перед фиксацией несъемной ортодонтической техники;
· постоянные моляры и премоляры у взрослых при риске возникновения кариесогенной ситуации в полости рта.
Противопоказания:
· абсолютные — прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ;
· относительные — интактные моляры и премоляры с завершенными процессами созревания у пациентов с низким прогностическим риском кариеса.
Методика проведения:
1. Очищают зуб с помощью механической щетки и полировочной пасты. Более эффективную очистку жевательной поверхности осуществляют с помощью пескоструйных аппаратов с бикарбонатом натрия.
2. Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают 30-37% раствором либо жидкотекучим гелем низкой вязкости фосфорной кислоты в течение 60 сек.
3. Удаляют протравочный агент с помощью струи воды в течение 40-60 сек.
4. Высушивают зуб.
5. Вносят герметик с помощью зонда, канюли. Материал тщательно распределяют во избежание образования пор. Герметик помещают только в ямки в фиссуры нельзя покрывать материалом скаты бугров. Избыточное нанесение материала нарушает окклюзию. При этом кусочки герметика скалываются, а по краям отломов создаются новые ретенционные участки для скопления бактериального зубного налета. У детей верхние первые постоянные моляры нередко прорезываются с добавочными небными буграми, фиссуры, окаймляющие небный бугор, также подлежат герметизации. Кроме того, герметизации подлежат и щечные ямки прорезывающихся нижних первых постоянных моляров, и небные ямки верхних резцов.
6. Фотополимеризируют в течение 60 сек.
7. Удаляют излишки, контролируют окклюзию. При технологии нанесения герметика в два слоя неизбежны излишки первого ненаполненного композита на пришеечных и апроксимальных участках зуба, так как распределение первого слоя происходит воздушной струей. Удаляют излишки скалером, зубным флоссом. При правильном нанесении герметика контроля окклюзии не требуется; если необходима коррекция герметика, используют алмазные боры, финиры и полиры.
8. Проводят местное фторирование.
Неинвазивная герметизация с применением стеклоиономерных герметиков
Показания:
· прорезывающиеся временные моляры при кариесе раннего детского возраста;
· прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ фиссур.
Особенности проведения методики заключаются в том, что при работе со стеклоиономерными герметиками не проводят этап протравливания с применением фосфорной кислоты. Перед нанесением стеклоиономерного герметика возможно применение дентин-кондиционеров (при хороших условиях работы, так как речь идет о работе с детьми младшего возраста).