Наследственные нарушения структуры зубов. Несовершенный одонтогенез: этиология, патогенез, клинические проявления, лечение, профилактика

Наследственный опалесцирующий дентин (несовершенный одонтогенез, синдром Стентона—Капдепона). В основе данного порока раз­вития лежит нарушение функции мезодермальной и эктодермальной зародышевых тканей, в результате чего страдает развитие эмали и ден­тина. Такое поражение зубов, как правило, наблюдается у детей обое­го пола.

Синдром Стейнтона—Капдепона Это наследственное заболевание, передающееся от одного из родителей и проявляющееся у половины потомства, независимо от половой принадлежности. При дисплазии Стейнтона—Капдепона поражаются не только временные, но и постоянные зубы.

Клиническая картина. Зубы имеют желто-коричневый цвет, лишены эмали, быстро стираются; дентин прозрачный, сквозь него просвечивает пульпа. Зубы легко крошатся, корни короткие и тонкие; в периапикальной области могут наблюдаться очаги разрежения костной ткани при отсутствии кариозных поражений. Пациенты не предъявляют жалоб на повышенную чувствительность зубов, однако нередко при жевании травмируются десневые сосочки.
Быстрое истирание тканей зуба приводит к тому, что коронковые части зубов имеют высоту 1—2 мм. Сроки прорезывания зубов варьируют, но челюсти развиваются нормально. Рентгенологически определяется нормальное формирование корней зубов, однако их полость сужена, корни несколько тоньше и короче, чем в норме.

Гистологически эмаль имеет бесструктурное строение, в отдельных участках обнаруживаются широкие межпризматические пространства. Полость зуба и корневые каналы уменьшены в размерах за счет отложения заместительного дентина. При электронной микроскопии граница соединения эмали и дентина прямая (что, возможно, и является причиной слабой связи между ними), дентин слоистый, гигантские дентинные канальцы заполнены кровью.

Лечение. При этом пороке разви­тия детей ставят на диспансерный учет. В практике, в зависимости от показаний, широко применяются все виды протезирования (защит­ные каппы, коронки, мостовидные и съемные протезы).

69. Местная гипоплазия твердых тканей зуба. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

Местная гипоплазия (зуб Турнера) характеризуется нарушением развития тканей одного и крайне редко двух рядом стоящих зубов. Причинами ее возникновения являются механическая травма развивающегося фолликула, или воспалительный процесс в нем, возникающий под влиянием биогенных аминов и инфекции, поступающих в фолликул при хроническом периодонтите временного зуба. На временных зубах местной гипоплазии не наблюдается. Механическая травма или воспаление в периапикальных тканях временного зуба, протекающие с вовлечением в процесс зачатка постоянного зуба нарушают функцию энамелобластов, а в отдельных случаях и одонтобластов, в результате чего возникают очаги гипоплазии эмали в виде пятна с четкими или размытыми контурами. Эмаль коронки зуба может частично или полностью отсутствовать.

Диагностика:

-Медико-генетическое консультирование

-Профилактика и адекватное лечение заболеваний матери во время беременности

-Профилактика и адекватное лечение заболеваний ребёнка после рождения

-Контроль содержания химических элементов в воде и пище

-Профилактические стоматологические осмотры (не реже 2-х раз в год)

Лечение:

Подходы к лечению дефектов развития эмали:

-консервативный – направлен на повышение минерализации твердых тканей зуба;

-микроабразия и/или отбеливание эмали – занимает промежуточное положение между консервативным и оперативным подходами;

- оперативный – препарирование и замещение пораженных тканей.

Выбор метода лечения гипоплазии зависит от степени нарушения эстетики при улыбке, глубины локализации дефекта, вида (пятно, эрозия и др.) и площади дефекта, степени постэруптивной минерализации эмали, желания пациента и технических возможностей врача.

Устранение гипоплазированного участка эмали возможно путем реставрации формы и цвета зуба из соответствующего по цвету, адгезивного пломбировочного материала. При сильном истончении режущего края и аплазии на буграх премоляров и моляров показано покрытие таких зубов искусственными коронками. На резцы и клыки изготавливают металлокерамические, керамические коронки. Методом выбора являются виниры и ламинаты. Ортопедическое лечение у детей лучше проводить после окончания формирования зубочелюстной системы во избежание осложнений со стороны пульпы и тканей периодонта. На зубы с несформированными корнями и обширными дефектами тканей можно изготовить ортодонтические коронки, которые предохраняют зубы от разрушения, и только в возрасте 16 лет заменить их по показаниям постоянными (протезами) коронками. При ограниченных поражениях рекомендуют ремтерапию с последующим закрытием СИЦ, модифицированным композитом или компомером, после окончания формирования корней ─ реставрация светокомпозитом. При клиническом дефекте эмали, не распространяющемся на всю вестибулярную поверхность коронки зуба (зуб Турнера), следует отдать предпочтение пломбе из компомеров с минимальным препарированием твердых тканей. При значительной деформации коронки зуба показано изготовление ортодонтической коронки. При незначительных поражениях до окончания формирования корней методами выбора могут быть ─ закрытие дефекта СИЦ, СИЦ, модифицированным композитом, компомером или закрытие силантом

Профилактика

Заболевание можно предупредить путем всеобщего введения мероприятий по профилактике кариеса молочных зубов или лечения их на ранней стадии развития, предупреждая тем самым воспаление со стороны периодонта. К таким мероприятиям можно отнести профессиональную чистку зубов, покрытие зубов фтористыми лаками, реминерализирующая терапия, а также запечатывание фиссур. Помните, что молочные зубы необходимо беречь так же, как постоянные. Если заметили у своего ребенка кариес молочных зубов, необходимо немедленно обратиться в стоматологию за помощью, ведь промедление может нести за собой тяжёлые последствия.

70. Очаговая гипоплазия. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика.