2017-12-14
7068
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Некариозные поражения подразделяются на две большие группы:
· заболевания, возникающие в период формирования зуба («Нарушения развития и прорезывания зубов»);
· поражения зубов, возникающие после прорезывания («Другие заболевания твердых тканей зуба»).
Фрагмент Международной классификации
стоматологических болезней на основе МКБ-10 (МКБ-С, 1995)
· К00 Нарушения развития и прорезывания зубов
К00.0 Адентия
К00.1 Сверхкомплектные зубы
К00.2 Аномалии размеров и формы зуба
К00.3 Крапчатые зубы
К00.4 Нарушения формирования зуба
К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
К00.6 Нарушения прорезывания зуба
К00.7 Синдром прорезывания зуба
К00.8 Другие нарушения развития зуба
К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные
· К03 Другие болезни твердых тканей зубов
К03.0 Повышенное стирание (изнашивание) зубов
К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов
К03.2 Эрозия зубов
К03.3 Патологическая резорбция зубов
К03.4 Гиперцементоз
К03.5 Анкилоз зубов
К03.6 Отложения на зубах
К03.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания
К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная
Наследственные нарушения структуры зубов. Несовершенный амелогенез: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Несовершенный амелогенез – это генетическое заболевание зубов, которое связано с несовершенным или неправильным развитием зубной эмали.
Данное редкое генетическое нарушение встречается у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Причина данной статистики в том, что мутантный ген, провоцирующий подобное изменение в зубах, несет и другие изменения, которые чаще всего приводят к гибели плода мужского пола.
Заболевание проявляется в детском возрасте, сразу при прорезывании первых зубов. Зубы вырастают небольшие, с коричневатой или желтоватой окраской, сразу имеют цилиндрическую форму. Эмаль на них, как правило, сморщенная, резко истончающаяся на некоторых участках.
Классификация
Единственная причина, по которой возникает несовершенный амелогенез – это мутантный патологический ген. Принято делить несовершенный амелогенез на три группы:
Заболевание, связанное с неправильным формированием матрикса эмали – шероховатая, локальная, точечная и гладкая формы;
Заболевание, связанное с неправильным созреванием эмали – «снежная шапка», пигментация, тавродонтизм;
Заболевание, связанное с гипокальцийикацией эмали.
Эта классификация основана на том, какие именно нарушения спровоцировал мутантный ген, и как они отразились на внешнем виде эмали.
Клиническая картина
При точечной форме заболевания эмаль имеет нормальную толщину, но на щечной поверхности зубов наблюдаются дефекты в виде точек. Такая патология передается только от мужчины мужчине;
Локальная форма сопровождается горизонтальными линейными углублениями также на щечной поверхности зубов;
Гладкая форма в первую очередь заметна по изменению цвета эмали с непрозрачного белого до непрозрачного коричневого цвета. При этом эмаль абсолютно гладкая, а ее толщина на 0,25-0,5 миллиметров меньше нормальной толщины. Иногда эмаль полностью отсутствует на режущем крае и жевательной поверхности зуба;
При шероховатой форме несовершенного амелогенеза цвет зубной эмали изменяется менее значительно, до желтовато-белого цвета. Эмаль при этом твердая, шероховатая, с зернистой поверхностью. Толщина эмали практически не изменяется. Поверхность зуба больше всего напоминает матовое стекло;
Тавродонтизм – это различная окраска эмали. Она может колебаться от белой до желтой, при этом на зубах могут присутствовать разные цветные крапинки, хотя они наблюдаются не всегда;
При пигментации эмаль очень тусклая, и на вид состоит из нескольких вертикальных полос. У мужчин этот симптом проявляется намного ярче, чем у женщин. Зубы поражаются обычно несимметрично;
«Снежная шапка» - это плотная, белая, не блестящая эмаль, которая покрывает только треть или одну восьмую от всей коронки зуба. Зубы верхней челюсти поражаются более заметно;
Гипокальцификация – это самый распространенный симптом несовершенного амелогенеза. Для этого вида заболеваний характерен желтоватый или белый цвет эмали. Эмаль при этом абсолютно нормальной толщины, однако она очень мягкая, легко отделяется от дентина. При этом дентин, незащищенный эмалью, окрашивается в коричневый из-за пищевых красителей.
Лечение
Несовершенный амелогенез требует длительного лечения – обычно оно затягивается минимум на год. Начинать комплексную терапию следует сразу же после того, как начали прорезываться зубы.
Для лечения пациенту прописывают глицерофосфат кальция, поливитамины, биологически активные вещества и ряд микроэлементов.
Консервативной терапии для лечения несовершенного амелогенеза недостаточно, так что местно применяются аппликации на зубы паст с содержанием фосфатов, а также электрофорез кальция.
После проведения местной терапии все дефекты эмали тщательно пломбируются, причем важно сделать это и на молочных зубах, чтобы избежать их выпадения.
Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития тканей, т.е. до прорезывания зубов:
а) гипоплазия эмали;
Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.
б) гиперплазия эмали;
Гиперплазия эмали или эмалевые «жемчужины» (Аномалийные бугорки и эмалевые жемчужины) ─ это избыточное образование тканей зуба при его развитии, обычно округлой формы, напоминающей каплю, размером от 1 до 4 мм. Чаще процесс связан с избыточным образованием дентина, снаружи покрытый э
в) эндемический флюороз зубов;
Эндемический флюороз зубов (эндемическая крапчатость эмали) является системным нарушением развития твердых тканей, проявляющимся в виде изменений цвета и нарушений целости зубов различной тяжести при полном сохранении их функции и относительно большой устойчивости к кариесу. г) аномалии развития и прорезывания зубов, изменение их цвета;
д) наследственные поражения зубов
