Влияние онкологического заболевания на психику больного

Онкологическое заболевание оказывает на психику пациента двоякое влияние - соматогенное и психогенное. Эта тяжелая в соматическом плане патология ведет к психической и физической астении, к истощению, что сказывается на психической деятельности и может вызывать соматогенные психические расстройства. Однако и сам факт заболевания является серьезной психической травмой.

Биопсихосоциальный подход к проблеме патогенеза онкологических заболеваний предполагает, что важными факторами риска являются некоторые преморбидные психологические особенности личности. Айзенк, например, относит к ним эмоциональную лабильность, экстраверсию, чрезмерное подавление чувств, а также частое переживание депрессии и безнадежности. Острый стресс, неспособность совладать со стрессовыми ситуациями также относятся к факторам риска, снижая эффективность иммунной системы. Другие авторы дополняют этот список, указывая на инфантильность, негибкость поведения, импульсивность и защитные реакции по типу отрицания [9].

«Подготавливают почву» к развитию рака молочной железы часто переживаемые чувства вины, меланхолии и депрессии, подавление половых инстинктов, анорексия, бессонница, неуверенность в себе и психические травмы, хотя до возникновения болезни могут пройти годы. Важным фактором, действующим аналогичным образом, считают и потерю надежды на достижение жизненных целей в сфере сексуальности и брака, материнства.

Выделяют пять фаз реагирования на злокачественные новообразования и рак:

1)отрицание наличия такой патологии, преуменьшение тяжести своего состояния;

2)бурный протест, дисфория, склонность к агрессии и аутоагрессии (после подтверждения диагноза);

3)принятие факта болезни, примирение с необходимостью долго и интенсивно лечиться в сочетании с «ведением торга» («главное, чтобы не было болей»);

4)постепенная утрата надежды на выздоровление, пессимизм, подавленность и пассивность (после длительного лечения) [2];

5) «примирение» с судьбой, принятие любого исхода и безразличие (на последних этапах заболевания).

Е.Ф. Батин и А.В. Гнездилов описали следующие этапы заболевания: поликлинический (диагностический), этап поступления в клинику, предоперационный (предлечебный), послеоперационный, этап выписки и катамнестический. На первом этапе, например, часто встречается тревожно- депрессивный синдром: общее беспокойство, выраженная тревога, иногда страх, чувство полной безнадежности, бесперспективности существования, мысли о неизбежной скорой и мучительной смерти. На втором месте - тоскливо-злобное настроение больных, иногда беспричинные вспышки ярости, гнева (возможно, с агрессией), за которыми скрываются часто тревоги и страх [2].

После помещения в стационар интенсивность переживаний несколько снижается. Преобладает тревожно-депрессивная,дисфорическая, тревожно-ипохондрическая иобсесивно-фобическаясимптоматика. После операции выраженность негативных переживаний больных резко снижается и на первый план выходит астено-ипохондрический синдром. Наконец, покинув клинику, около двух третей пациентов проявляют стремление к самоизоляции, негативно относятся к привычным ранее развлечениям, избегают ситуаций, связанных с интенсивными эмоциональными переживаниями, утрачивают интерес к внутрисемейным делам. Переживания носят депрессивную окраску в связи с самим заболеванием и его последствиями. Особенно это касается интимной сферы [13].

Тяжелым психологическим стрессом сопровождается рак молочной железы. Причины его очевидны: чувство потери женственности, неполноценности и ущербности, опасения социальной изоляции и распада семьи. И если до операции смыслообразующим является обычно мотив выживания, то после нее ведущим становится мотив сохранения здоровья, приобретающий личностный смысл социального выживания. Неадекватное отношение окружающих к больной может вести к самоизоляции и уходу в болезнь.

Психические и эмоциональные процессы пациента тоже страдают: ухудшается память и концентрация внимания, наблюдаются периоды помутнения сознания, появляются сложности с процессом мышления, дестабилизируется общее эмоциональное состояние больного, наблюдаются депрессивные состояния.

Список использованной литературы