Рекомендации по применению противорвотных препаратов (ондансетрон)

Назначение противорвотных средств может быть обосновано для пациентов с повышенным риском послеоперационной тошноты и рвоты.

Не следует рутинно в качестве предоперационной подготовки назначать противорвотные препараты с целью снижения риска аспирации желудочного содержимого пациентам без очевидно повышенного риска аспирации.

Рекомендации по применению антихолинергических препаратов ( атропин, скополамин, гликопирролат)

Назначение в качестве предоперационной подготовки антихолинергических препаратов для снижения риска аспирации не рекомендуется.

Рекомендации по применению нескольких препаратов

Без очевидного повышенного риска аспирации желудочного содержимого рутинное применение полифармакотерапии в качестве предоперационной подготовки не рекомендуется.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

2017 The Society of Thoracic Surgeons

Фибрилляция предсердий (ФП) представляет собой суправентрикулярную аритмию, в основе которой лежит механизм «re-entry», вызывающий хаотическую и нескоординированную деполяризацию миоцитов.

Диагноз основан на выявлении:

• нерегулярных интервалов RR;
• отсутствии Р-волн на ЭКГ;
• вариабельности интервала между двумя возбуждениями предсердий (при их наличии) с интервалом менее 200 мс.

Пароксизмальная ФП определяется как повторяющиеся эпизоды ФП (два или более), которые прекращаются спонтанно в течение 7 дней.

Постоянная форма ФП - это существование ФП в течение 7 дней или дольше. Долгосрочная постоянная ФП определяется как непрерывная ФП продолжительностью более 1 года. Постоянная и долгосрочная постоянная ФП иногда могут быть классифицированы клинически как непароксизмальная форма ФП. Классификация должна быть проведена на основании наиболее частого типа ФП в течение предшествующих 6 месяцев.

Операции на митральном клапане и сопутствующая хирургическая абляция

Хирургическая абляция при фибрилляции предсердий (ФП) может быть выполнена без дополнительного риска ранней послеоперационной смерти или серьезных осложнений и рекомендуется в качестве сопутствующей процедуры во время выполнения операции на митральном клапане для восстановления синусового ритма (класс I, уровень A).

Операции на аортальном клапане, операции коронарного шунтирования (КШ) и сопутствующей хирургической абляции

Хирургическая абляция для устранения ФП может быть выполнена без дополнительного риска ранней послеоперационной смерти или серьезных осложнений и рекомендуется для выполнения во время операции по изолированной замене аортального клапана, во время изолированного КШ и сочетанной операции - замена аортального клапана плюс КШ для восстановления синусового ритма
(класс I, уровень B нерандомизированные исследования).