Фибрилляция предсердий (ФП): клиника, ЭКГ- диагностика, лечение

Фибрилляция предсердий – нарушение ритма сердца, характеризующееся хаотичным сокращением предсердий с частотой 350 - 600 в минуту, приводящее к нерегулярным сокращениям желудочков.

Клиника

Ощущение перебоев, сердцебиений, сопровождающихся вегетативными реакциями; аускультативно – полифония I тона, аритмичность сокращений сердца; неравномерность наполнения и дефицит пульса; появление или усугубление симптомов недостаточности кровообращения.

ЭКГ – диагностика:

Отсутствие зубцов Р; волны f разной величины и продолжительности, занимают всю электрическую диастолу, наиболее выражены в отведениях II, III, AVF, V1-V2; разные интервалы R-R; различная амплитуда желудочковых комплексов в пределах одного отведения.

Лечение:

Антитромботическая терапия (используют либо антиагреганты – ацетилсалицилоую кислоту, либо антикоагулянты (варфарин, апиксабан, ривароксабан) в зависимости от стратификации риска развития тромбоэмболий по шкале CHADS₂-VASc, а также риска развития кровотечений по шкале HAS-BLED.

Купирование пароксизма ФП: амиодарон(600 мг), прокаинамид(10%-10 мл), пропафенон (600мг), электрическая кардиоверсия.

Длительная терапия: профилактика тромбоэмболий, контроль частоты сердечных сокращений при постоянной форме ФП (b – адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, амиодарон), длительный контроль синусового ритма (амиодарон, этацизин, аллапинин, этмозин, пропафенон, соталол). Катетерная аблация левого предсердия.

ЭКЗАМЕНАЦОННЙ БИЛЕТ № 34

Миокардиты: классификация, этиология, патогенез, клиника диагностика лечение.

Ожирение: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Тромбоэмболия легочной артерии: этиология, патогенез, основные клинические проявления, диагностика, лечение.

Понятие «острый живот»: этиология, клиническая картина, тактика терапевта.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Миокардиты: классификация, этиология, патогенез, клиника диагностика лечение.

Миокардит -это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических или физических факторов, а так же поражения, возникающие при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Классификация миокардитов