Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика язвенной болезни с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта

Дифференциальная диагностика язвенной болезни с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, хроническим гастродуоденитом, хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы проводится по данным анамнеза, осмотра, результатам лабораторного, эндоскопического, рентгенологического и ультразвукового исследований. Также проводят дифференциальную диагностику с функциональной диспепсией (Приложение А)

Принципы лечения

Цели лечения:

· эрадикация НP – купирование (подавление) активного воспаления в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;

· заживление язвенного дефекта;

· достижение стойкой ремиссии;

· предупреждение развития осложнений.

Лечение обострения ЯБ у детей желательно проводить в стационарных условиях. Абсолютным показанием к госпитализации являются осложнения ЯБ.

Диета является неотъемлемой частью лечения. В основу её положены принципы механического, химического и термического щажения желудка (стол №1). Исключают твёрдые сорта овощей, фруктов и ягод, жареное мясо, свиное и баранье сало, копчености, острые, кислые, соленые блюда, маринады, крепкие бульоны, грибы, кофе, шоколад. Желательно участить число приёмов пищи хотя бы на один (4 – 5 раз в день), не допускать длительных голодных промежутков, еды всухомятку. Пища должна обладать хорошим буферным воздействием, поэтому широко используют разваренные молочные каши, пюре, суфле, кисели, слизистые супы, молоко. Диета должна быть полноценной по составу, содержать достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов, необходимых для обеспечения процессов репарации. Строгое соблюдение диеты необходимо лишь в период обострения, в фазу ремиссии питание может быть значительно либерализовано, следует избегать только грубых диетических погрешностей. При осложнении ЯБ кровотечением применяют диету Мейленграхта, то есть кормят жидкой и пюреобразной пищей, богатой белками, солями, витаминами.

Медикаментозное лечение

Основу составляют средства, снижающие секрецию желудочного сока, защищающие слизистую гастродуоденальной зоны, нормализующие моторику ЖКТ и способствующие заживлению язвы.

Омепразол, Амоксициллин, Имидазол, Де-нол, Алиагель и Алмагель А, Фосфалюгель

Физиотерапевтическое лечение. При болевом синдроме назначается электрофорез с новокаином; для купирования воспаления – аппликация парафина, озокерита или электрогрязь на эпигастральную область; для стимуляции рубцевания – электрофорез с цинком, при астеновегетативном синдроме – хвойные, жемчужные ванны, электросон, циркулярный душ.

Санаторно-курортное лечение целесообразно в период ремиссии, используют минеральные воды низкой минерализации в тёплом виде по 3 мл/кг за 1 – 1,5 часа до еды 3 раза в день в течение 3 – 4 недель; радоновые и углекислые ванны, грязи на эпигастрий и воротниковую зону

Осложнения

· Кровотечение.

· Пенетрация – распространение патологического процесса за пределы органа.

· Перфорация – возникновение сквозного дефекта в стенке желудка с выходом содержимого в свободную брюшную полость.

· Стенозирование.

· Малигнизация – это перерождение дефекта в злокачественное новообразование.

Прогноз заболевания

Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. У большинства детей уже первый курс лечения в стационаре приводит к полному заживлению язвы и выздоровлению. В случае успешной эрадикации рецидивы язвенной болезни возникают у 6–7% больных. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах язвенной болезни.