Классификация средств для наркоза. Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Учебное пособие для студентов

Владикавказ 2012

Болиева Л.З., Чочиева А.Р. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ. Учебное пособие / Владикавказ.- 2012.- 56 с.

УМО 277/05.05.-20.05

Настоящее пособие содержит учебные материалы, обучающие и контролирующие задания для внеаудиторной самостоятельной подготовки по разделу «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему». Освещены основные вопросы фармакокинетики и фармакодинамики, применения и побочного действия лекарственных средств, влияющих на функции центральной нервной системы.

Рецензенты:

М.Н. Ивашев – д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО Пятигорская ГФА Минздравсоцразвития России

И.Г. Козлов – д.м.н. профессор, зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России

СОДЕРЖАНИЕ

Средства для наркоза. Спирт этиловый. Снотворные средства.

Противоэпилептические и противопаркинсонические средства…………………..5

Нейролептики. Антидепрессанты. Средства для лечения маний.…………13

Транквилизаторы. Седативные средства. Психостимуляторы.

Ноотропы. Аналептики……..…………………………………………………………21

Анальгетики …………………………………………………………………………27

Тестовые задания по разделу «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему»………………………………………………….33

Список литературы…………………………………………………………………50

Данный раздел фармакологии изучает лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы. К ним относятся средства для наркоза, снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические средства, психотропные средства и анальгетики. В основе действия большинства нейротропных средств лежит их способность изменять процессы межнейронной передачи возбуждения. В зависимости от направленности возникающих при этом эффектов различают вещества угнетающего и стимулирующего типа общего и избирательного действия.

Особенностью веществ общего действия является отсутствие у них избирательного влияния на определенные центры или функции. Вещества данного типа вмешиваются в деятельность ЦНС практически на всех уровнях. Вещества с избирательным действием влияют преимущественно на определенные центры или функциональные системы.

Основой избирательности действия нейротропных средств является их способность взаимодействовать с определенными медиаторными системами: адренергической, дофаминергической, серотонинергической, холинергической. Большой интерес вызывает возможность фармакологической регуляции синаптических процессов, осуществляемых при участии аминокислот и нейропептидов, простагландинов, а также путем нормализации энергетического обмена нейронов.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ. Снотворные.

Противоэпилептические И Противопаркинсонические СРЕДСТВА.

Цели занятия

Студент должен знать:

- характеристику общей анестезии, стадии наркоза;

- теории механизма действия общих анестетиков;

- классификацию средств для наркоза; сравнительную характеристику средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза;

- симптомы передозировки средств для наркоза, меры помощи;

- механизм действия алкоголя на ЦНС;

- биохимические превращения этилового спирта в организме;

- применение спирта этилового в медицинской практике;

- острое отравление алкоголем, меры помощи; лечение хронического алкоголизма;

- физиологию сна, виды бессонницы;

- классификацию и механизмы действия снотворных средств; показания к назначению снотворных, возможные области применения в клинической практике;

- меры помощи при отравлении снотворными средствами;

- классификацию противосудорожных средств;

- фармакологические свойства противоэпилептических, противопаркинсонических средств и препаратов для купирования симптоматических судорог.

Студент должен уметь:

- обосновать выбор препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;

- выбрать препарат в соответствующей лекарственной форме и режим дозирования с учетом возраста, соответствующей патологии и других особенностей;

- выписывать рецепты на препараты изучаемых групп.

Контрольные вопросы:

1. Классификация общих анестетиков.

2. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза: эфира для наркоза, фторотана, закиси азота, циклопропана.

3. Сравнительная характеристика средств для неингаляционного наркоза: пропанидида, кетамина, тиопентал-натрия, гексенала, натрия оксибутирата.

4. Механизм действия спирта этилового на организм человека, фармакологические эффекты, фармакокинетика, применение.

5. Острое отравление этиловым спиртом. Меры помощи.

6. Хронический алкоголизм, его лечение.

7. Классификация снотворных средств.

8. Барбитураты: механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Отравление барбитуратами: симптомы и меры помощи.

9. Производные бензодиазепина: механизм действия, влияние на фазность сна, показания к применению, побочные эффекты.

10. Противоэпилептические средства: сравнительная характеристика, механизм действия, показания к назначению в зависимости от формы эпилепсии. Средства для купирования симптоматических судорог

11. Противопаркинсонические средства: классификация, механизм действия, сравнительная характеристика, показания, побочные эффекты.

Наркоз – это вызванное воздействием лекарственного средства обратимое состояние утраты сознания, чувствительности, рефлексов при сохранении физиологической стабильности больного.

Основные требования, предъявляемые к средствам для наркоза: быстрое наступления наркоза без выраженного периода возбуждения, достаточная глубина и хорошая управляемость наркозом, быстрый и без последствий выход из наркоза. Кроме того, важным является уменьшение прямых и опосредованных побочных эффектов анестетиков, в том числе нарушений сердечного ритма и сократительной активности миокарда, колебаний сосудистого тонуса, подавления защитных рефлексов, изменений терморегуляции и метаболизма. Глубина и длительность общей анестезии должны соответствовать этапам и длительности оперативного вмешательства.

Классификация средств для наркоза

I. Средства для ингаляционного наркоза

1. Летучие жидкости

Эфир для наркоза Галотан (фторотан)

Изофлуран

Энфлуран

2. Газообразные вещества

Закись азота

II. Средства для неингаляционного наркоза

1. Короткого действия

Пропанидид

Пропофол