Дыхательная недостаточность нарушения дыхания и газообмена

Угрожающая или развивающаяся дыхательная недостаточ­ность служит одним из главных показаний для начала интен­сивной терапии. Острая дыхательная недостаточность являет­ся частой причиной смерти пациента.

Дыхательная недостаточность может быть вызвана неско­лькими причинами:

I. Нарушения вентиляции легких:

а) нарушения проходимости верхних дыхательных путей: инородные тела, западение языка, травмы шеи, отек гортани,

ожог верхних дыхательных путей, ляринготрахеит, скопление патологического секрета в дыхательных путях, бронхоспазм;

б) нарушение периферической регуляции дыхания: поли­невриты, миостения, отравление фосфороорганическими ве­ществами (нарушение нервно-мышечной передачи), отрав­ление курареподобными ядами, судороги, столбняк, эпилеп­тический статус, повреждения каркаса грудной клетки;

в) нарушения дыхания центрального характера: коматоз­ные состояния с повреждением или снижением чувствитель­ности дыхательного центра на фоне отека или прямой травмы (отравления, черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения, менингиты), травмы и заболева­ния спинного мозга.

2. Повреждение паренхимы легких: пневмонии, ателектазы легких, отек легких, пневмоторакс.

3. Нарушения транспорта и обмена кислородом в легких и тканях: снижение объема циркулирующей крови; изменение свойств гемоглобина, блокада ферментов тканевого дыхания.

Определение тяжести, или степени, дыхательной недоста­точности основывается на совокупности клинических призна­ков (табл. 16).

Третья, заключительная, стадия дыхательной недостаточ­ности представляет собой преагональное состояние и без не­медленной реанимации быстро заканчивается смертью.

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ