Механическое перекрытие дыхательных путей

Помощь при западении языка заключается в применении приемов Селика, при отеке гортани — в проведении трахеостомии и коникотомии. При попадании инородного тела в дыхательные пути используют приемы для удаления инород­ного тела.

При вдыхании инородного тела во время игры, схема, раз­говора сразу возникает резкий кашель, синюшность лица, слезотечение, судорожное дыхание. Пострадавший испытыва­ет удушье и чувство страха смерти.

Инородное тело с кашлем может выйти из дыхательных пу­тей или продвинуться при активном вдохе вглубь и оказаться в одном из бронхов. Тогда пострадавшего будут беспокоить боли в груди, кашель, осиплость голоса. В этом случае, если пострадавший в состоянии говорить и дышать, нельзя пытать­ся извлечь инородное тело, а необходимо срочно его госпита­лизировать.

Если инородное тело застряло в самой узкой части дыхате­льных путей — у голосовой щели, оно полностью перекрывает доступ воздуха. Пострадавший не в состоянии сделать вдох, чтобы выкашлять инородное тело и может погибнуть от уду­шения (асфиксия).

Помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути заключается в применении приемов для удаления ино­родного тела.

Если пострадавший синеет немедленно переверните его че­рез свое согнутое колено лицом вниз и сделайте несколько сильных ударов в межлопаточную область.

Если прием не эффективен — обхватить его сзади и устано­вить кулак левой руки в области желудка, а кистью правой руки плотно захватить кулак левой руки. Резкими, точкообраз-ными движениями обеих рук интенсивно сдавливать область желудка несоклько раз подряд. Цель — поднять внутрибрюш-ное давление и тем самым вытолкнуть инородное тело наружу. Ваши толчки симулируют кашель, при котором содержимое бронхов продвигается кнаружи (рис. 29).

При отсутствии эффекта приступайте к проведению ЗМС и ИВЛ до прибытия медицинской помощи.

Можно попытаться спасти пострадавшего путем введения толстой иглы в трахею, чуть выше щитовидного хряща, или рассечения конусовидной связи, как при коникотомии.

УТОПЛЕНИЕ

Различают истинное утопление и «сухое» утопление.

Истинное утопление — аспирация в дыхательные пути бо­льшого количества воды («синие утопленники»).

При истинном утоплении умирание происходит постепен­но, и при этом различают три стадии:

1-я стадия — начальная. Пострадавший способен задержи­вать дыхание, возбужден, неадекватен. Цианоз лица. Дыхание шумное с приступами кашля. Рвота. Брадикардия и снижение артериального давления.

2-я стадия — агональная. Сознание отсутствует. Самостоя­тельного дыхания нет, но сердечная деятельность еще не пре­кратилась. Подкожные вены шеи расширены, цианоз лица, розовая пена изо рта. Зрачковые реакции вялые. Кожные по­кровы холодные.

3-я стадия — клиническая смерть.

При правильных действиях спасение возможно при извле­чении пострадавшего из воды на любой из стадий.

«Сухое», или асфиксическое, утопление происходит, когда при попадании небольшого количества воды в дыхательные пути сразу наступает рефлекторный спазм голосовой щели и умирание идет по типу удушения («белые утопленники»). Чаще это случается в загрязненном песком, илом, химически­ми примесями водоеме.

При раздражении дыхательных путей первыми порциями воды может наступить рефлекторная остановка сердца и дыха­ния — синкопалыюе утопление. При этом виде утопления от­сутствуют первые две стадии и сразу наступает клиническая смерть.

При перегревании на солнце, после спортивных игр, а так­же после обильной еды или употребления алкоголя в момент быстрого погружения в холодную воду у человека развивается крио-шок — резкий общий спазм сосудов, ишемия головного мозга и рефлекторная остановка сердца.

Утопление в холодной воде наступает и в результате потери способности двигаться. Общее охлаждение вызывает спазм мышц, мышечные боли, судороги, окоченение. Длительность безопасного нахождения в холодной воде зависит от ее темпе­ратуры и физического состояния пострадавшего. Теплоотдача значительно увеличивается при алкогольном опьянении. При температуре воды +4 - +6°С утопление наступает приблизите­льно через 15 минут.

Оказывая помощь пострадавшим, надо помнить, что при утоплении, как правило, развивается отек легких, или пнев­мония за счет аспирации желудочного содержимого. Отек лег­ких может проявиться и спустя некоторое время после спасе­ния. Поэтому все пострадавшие, даже если на момент спасения их состояние было удовлетворительным, подлежат госпитализации для наблюдения.