Клинические особенности

Чума чаще протекает в бубонной, легочной и кишечной формах. Наиболее опасны больные легочной чумой, которые выделяют с мокротой огромное количество возбудителя).

Иерсиниоз и псевдотуберкулез - кишечные инфекции. Клиника многообразна - региональная лимфоаденопатия (имитирует аппендицит), энтероколиты, реактивные артриты, анкилозирующий спондилит, скарлатиноподобная лихорадка.

КИШЕЧНИК → ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ → ЛИМФА → КРОВЬ (ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ЭНДОТОКСИЧЕСКАЯ СЫПЬ, ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ).

ЭНДО-, ЭНТЕРО- И ЦИТОТОКСИН (ПОСЛЕДНИЙ АНАЛОГИЧЕН МЫШИНОМУ ТОКСИНУ Y. PESTIS).

ПИЩЕВОЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ (НА ХРАНИЛИЩАХ БЕГАЮТ МЫШКИ, ПИСИЮТ-КАКАЮТ И ЗАРАЖАЮТ).

Эпидемиологические особенности.

Чума - классический природноочаговый зооноз диких животных. Основные носители в природе - сурки, суслики, песчанки, пищухи, в антропургических (городских) условиях - крысы (чума портовых городов). В передаче возбудителя, особенно в очагах, где преобладают незимноспящие животные, имеют блохи животных, способные нападать и заражать человека. В песчаночных очагах могут заражаться верблюды и представлять эпидемическую опасность.

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз в природе передаются грызунами. Способны длительно сохраняться и даже накапливаться при низких температурах, например, в овощехранилищах. Способны вызывать заболевания у сельскохозяйственных животных. Человеку передаются преимущественно с пищевыми продуктами от животных, а также растительного происхождения.

ЧЕЛОВЕК НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ - НЕ НАКАПЛИВАЕТСЯ В ЕГО ОРГАНИЗМЕ В ДОСТАТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ.

Лабораторная диагностика.

Бактериологической диагностикой чумы могут заниматься только специализированные лаборатории противочумных станций и институтов (1 группа патогенности). Методами экспресс - выявления антигена являются МФА, РПГА с эритроцитарным дагностикумом, сенсибилизированным моноклональными антителами к капсульному антигену, ИФА, РНАТ. Для серологической диагностики может использоваться ИФА, РНАГ, ИФА.

При бактериологической диагностике кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза в связи с накоплением возбудителя при низких температурах (в отличии от большинства других микроорганизмов) материал предварительно забирают в забуференный физиологический раствор и сохраняют в холодильнике с периодическими высевами на среды Эндо, Плоскирева, Серова. Подозрительные колонии пересевают для получения чистых культур, изучают их по биохимическим свойствам и идентифицируют в РА с диагностическими сыворотками.

Для серологической диагностики используют РА и РНГА (на псевдотуберкулез - с I сероваром, на иерсиниоз - с сероварами О3 и О9) с исследованием взятых в динамике инфекционного процесса парных сывороток.