Разрывы влагалища, вульвы и промежности

Этиология. Разрывы влагалища, вульвы и промежности возникают чаще всего при грубом, насильственном извлечении крупного плода или неосторожном применении акушерских инструментов. Предрасполагают к возникновению разрывов иедостаточная инфильтрация и плохая растяжимость родовых путей (у перворожениц), а также их узость при недоразвитии или при рубцовых стягиваниях.

Симптомы. Разрывы влагалища, вульвы и промежности обнаруживают по кровотечению, болевой реакции иналичию поврежденных тканей. При влагалишном кровотечении в отличие от маточного кровь из половой щели выделяется чаще всего без сгустков. Исследованием с помощью влагалищного зеркала можно определить место разрыва стенки влагалища.

Лечение. Поврежденную поверхность тканей влагалища, вульвы и промежности орошают раствором марганцовокислого калия (1:1000), небольшие ранки смазывают смесью 10%-ного спиртового раствора йода пополам с глицерином, более глубокие — линиментом стрептоцида, мазью Вишневского, ихтиоловой или пенициллиновой мазью.

Глубокие разрывы вульвы и промежности в «свежих» случаях целесообразно зашить: под инфильтрационной или сакральной анестезией иссекают размозженные, склонные к омертвению лоскутные обрывки тканей, останавливают кровотечение, присыпают раневую поверхность антибиотиками и накладывают узловатые швы, соеднняя ткани на всю их глубину.

Тема 7.6 Патология послеродового периода