Опускание головы вниз

Привнутреннем исследовании пальпируется голова плода, упирающаяся затылком или лбом в передний край лонных костей или опущенная между передними конечностями.

Помощь. Захватив рукой заморду плода, направляют ее вполость таза, отодвигая плод клюкой в матку(рис. 16).

Запрокидывание головы на спину. Привнутреннем исследовании обнаруживают подгрудок плода, а затем трахею (узнают по кольцам) и нижнюю челюсть, обращенные кверху.

Помощь. Голову отводят в торону, захватив рукой за ижнюю челюсть или наложив а нее акушерскую веревку, при одновременном отодвигании плода в матку. При этом выводить голову надо осторожно, чтобы не допустить прободения матки.

Скручивание шеи. В родовых путях прощупывают передние конечңости и голову плода, обращенную нижней челюстью в сторону или вверх.

Помощь. Отодвигая плод вглубь полости матки, поворачивают голову плода по продольной оси в нужную сторону.

Сгибание конечностей в запястных суставах. У входа в полость таза расположены один и оба согнутые запястные суставы плода.

Помощь. На правилно сположенную конечность иголову накладывают акушерские петли, плод отодвигают в матку, берут пясть согнутой конечности и максимально сгибают все ее суставы. Затем захватывают копытце, разгибают сустав и выводят конечность в тазовую полость (рис. 17).

Сгибание конечностей в локтевых суставах. В половой щели обнаруживают носовую часть головы плода на одном уровне с копытцами. Плечевая кость расположена вертикально у входа в таз.

Помощь. Наложив веревочные петли на обе передние конечности, отодвигают плод в матку и, подтягивая за веревки, выправляют одну, а затем другую конечность.

Рис. 15. Исправление бокового расположения головы плода:

I—рукой; II —с помощью акушерской петли (1— первый этап; 2 — второй этап); III —с помощью акушерского недоуздка; IV — с применением глазных крючков).

Рис. 16. Исправление опущенной головы плода:

1 — рукой; 2 и 3 — с помощью клюки Кюна (2 — первый этап — отталкивание затылка; 3 — второй этап — вытягивание лицевой частн черепа).

Рис. 17. Исправление конечности плода, согнутой в запястном суставе: I — рукой; II — акушерской петлей; III—клюкой Кюна (/— отталкнвание карпального сустава; 2 — вытягивание копытца)

Сгибание конечностей в плечевых суставах. В родовых путях находят только голову плода или голову и одну переднюю конечность, а другая подогнута под живот.

Помощь. Рукой захватывают предплечье и подтягивают его к входу в таз. Отодвигая туловище плода в матку, сгибают конечность в запястном суставе. В дальнейшем поступают так же, как и при сгибании конечностей в запястнрм суставе.

У овец и коз небольших ягнят и козлят можно извлекать за голову без выправления конечностей, согнутых в плечевых суставах. У свиней, сук и кошек, как указано выше, плоды нормально рождаются сподогнутыми под живот передними конечностями.

Затылочное расположение конечностей. Обе конечности плода располагаются над вышедшей из таза головой, прилегая путовыми суставами к затылку. Эта патология чаще наблюдается у кобыл.

Помощь. Плод отодвигают в полость матки, поочередно снимают с затылка конечности и подводят их под шею и голову плода. После этого плод извлекают.

Сгибание конечностей в скакательных суставах. У входа в таз находят один или оба согнутые скакательные суставы плода.

Помощь. Клюкой, наложенной на седалищную вырезку, отодвигают плод в матку. Рукой захватывают плюсну и подтягивают конечность ближе к входу в тазовую полость. Затем, расположив ладонь руки между копытцем и маткой, сгибают конечность во всех суставах и выводят ее в родовые пути.

Сгибание конечностей в тазобедренных суставах. При внутреннем исследовании находят хвост, седалищные бугры и подогнутые под живот конечности плода.

Помощь. Плод отодвигают в матку, захватывают рукой голень согнутой конечности, сгибают тазобедренный и коленный суставы, переводя конечность в состояние согнутости в скакательном суставе. В дальнейшем поступают так же, как при согнутости скакательного сустава.

Без выправления конечностей можно извлекать только небольшого размера плод при широких родовых путях матери. Для этого плод тянут за две веревки, наложенные на обе конечности между тазом и бедром плода.