Диагноз: Миома матки 10-ти недель беременности

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на учащенное мочеиспускание, запоры, эмоциональную лабильность. Пациентка обеспокоена своим состоянием;
• анамнеза - менструальная функция без особенностей. Соматически здорова. Родов – 2, абортов – 2. Последняя менструация 20 дней назад. За последние 1.5-2 года менструации стали более обильными, продолжительными, болезненными;
• данных объективного исследования - кожные покровы, видимые слизистые без особенностей, обычной окраски. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД - 120/80 мм.рт.ст.
• осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки цилиндрической формы, без особенностей. Наружный маточный зев закрыт, щелевидной формы, расположен по центру.
• бимануально-влагалищного исследования - шейка матки длиной 2,5 см, направлена книзу, кзади, подвижная. Наружный маточный зев закрыт, расположен по центру. Матка увеличена соответственно 10 неделям беременности, плотная, с гладкой поверхностью, безболезненна при пальпации. В области придатков патологии не выявлено. Из половых путей выделения светлые.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

• успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования, принципах лечения;
• получить у пациентки информированное согласие на обследование;
• подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий для осмотра НПО, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального(бимануального), ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HbBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет, проинформировав о необходимости посещать врача женской консультации в первый год 1 раз в три месяца, со второго года наблюдения – 2 раза в год;

• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, аспирата из полости матки;
• выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);
• выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.

Эталон ответа

Задача №5

1. У пациентки нарушены потребности: вобщении,собственной безопасности,
сексуальной жизни, личной гигиене.

Настоящие проблемы:

• дискомфорт из-за обильных пенистых выделений из половых путей;
• зуд в области наружных половых органов;
• плохой сон;
• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения

Потенциальные проблемы:

· восходящая инфекция;

• хронизация процесса;
• спаечная болезнь;
• бесплодие.