Диагноз: Псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на бели и контактные кровянистые выделения, впервые появившиеся 3 месяца тому назад. Очень обе спокоена своим состоянием;
• осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки субконической формы. Слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая слизистыми выделениями, размерами 2х2 см., легко кровоточит при дотрагивании;
• бимануально-влагалищного исследования - шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, плотная, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения - бели с примесью крови.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

• Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;

• Получить информированное согласие;
• Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
• Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.

Зависимые вмешательства:

• Подготовить все необходимое для взятия мазка на ИППП (выписать направление);
• Подготовить все необходимое для проведения простой и расширенной кольпоскопии, (выписать направления);
• Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;
• Выполнение назначений врача в зависимости от результата обследования.

1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, поддержании личной гигиены, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечении;

· дискомфорт из - за мажущих кровянистых выделений из половых путей, обильных водянистых белей;

· страх оперативного лечения.

Потенциальные проблемы:

· рак эндометрия.