Диагноз: ДМК в климактерическом периоде

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на нерегулярные, длительные, мажущие кровянистые выделения, усиливающиеся в дни менструации. Периодически возникающие слизисто-водянистые бели;
• анамнеза - назначено УЗИ. Данные ультразвукового исследования: полость матки расширена, эндометрий неоднородной структуры, неравномерно утолщен.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

· Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;

· Получить информированное согласие;

· Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально-влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

· Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.

Зависимые вмешательства:

· Выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);

· Выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на групп, резус – фактор, кровь на RW,ВИЧ, HbsAg, HcvAg, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, кон­сультация к специалистам: терапевту, анестезиологу; ЭКГ, рентген грудной клетки);

· Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;

· Выписать направление на госпитализацию для оперативного лечения (РДВ с ГСГ).

Эталон ответа

Задача №23

1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, поддержании личной гигиены, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечении;

· дискомфорт из-за темно-кровянистых выделений из половых путей накануне менструации, обильных болезненных менструаций.

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния;
• малигнизация;
• миома матки;
• нарушение менструальной функции;
• анемия;
• первичное и вторичное бесплодие;
• диспареуния;
• болевой синдром различной интенсивности;
• возможность онкозаболевания гениталий без адекватного лечения.