Диагноз: Синдром склерополикистозных яичников (СПКЯ)

Диагноз выставлен на основании:

· жалоб - отсутствия наступления беременности в течение 2,5 лет;

· анамнеза - менструации с 15 лет, скудные, редкие. Живет регулярной половой жизнью без предохранения, в браке. Р-0, А-0;

· данных объективного исследования - рост- 168 см, вес- 82 кг, кожные покровы обычной окраски, отмечается гирсутизм в области лица, белой линии живота, внутренней поверхности бедер; пульс 78 в мин., ритмичный, АД - 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках;

· осмотра наружных половых органов - развиты правильно, оволосение на лобке по мужскому типу;

· бимануально- влагалищного исследования - пальпируются несколько увеличенные, плотной консистенции яичники с обеих сторон.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

· успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg,.

Зависимые вмешательства:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У);

· взять на «Д» учет, объяснить, что пациентка должна наблюдаться у гинеколога (1 раз в 3 мес.), эндокринолога;

· подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, медикаменты для взятия мазка на ИППП (выписать направление);

· выписать направления на УЗИ (объяснить пациентке подготовку к исследованию);

· по назначению врача выписать направления на лабораторные и инструментальные методы исследования, консультацию к специалистам в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи пациенту с бесплодием;

· объяснить пациентке методику измерения базальной температуры, ведения графика;

· после получения результатов обследования подтверждающих диагноз выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.

 

 

Эталон ответа

Задача №25

 

1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, сексуальной жизни, сне, отдыхе.

Настоящие проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, дискомфорт из-за периодического повышения артериального давления, ознобов, приливов жара, потливости, головной боли, боли в области сердца.

Потенциальные проблемы:

· ухудшение состояния, присоединение урогенитальных расстройств, обменных нарушений (постменопаузального метаболического синдрома; неврологических: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха; костно-мышечных: остеопороз, остеоартрит).