2017-12-14
998
Больная 30 лет обратилась с жалобами на умеренную потливость, плаксивость, периодически сердцебиение, ощущение дискомфорта при глотании. При осмотре: умеренный экзофтальм, пульс 90 ударов
а). Диффузный тиреотоксический зоб.
б). Диагноз подтверждается клиническими симптомами: тахикардия, плаксивость, экзофтальм, дискомфорт при глотании.
в). Причиной сердцебиения является гипертиреоз.
г). После установления диагноза показана медикаментозная терапия с применением препаратов йода и хирургическое лечение.,
д). Больной показано хирургическое лечение в объеме субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы.
Больная 45 лет обратилась с жалобами на сердцебиение, умеренное похудание, потливость, перемену настроения без видимой причины. Данные явления отмечает около 0,5 года…
а). Токсическая аденома правой доли щитовидной железы. :
б). Диагноз подтверждается клиническими симптомами; тахикардия, сердцебиение, потеря веса пальпаторно определяемое на шеи подкожным образованием.
|
|
|
в). Диагноз необходимо дифференцировать с раком щитовидной железы.
г). Для уточнения диагноза показана пункционная биопсия.
д.). Больной показана при отсутствии малигнизации - резекция правой доли щитовидной железу.
Больной 20 лет оперирован в отделении ЧЛХ по поводу флегмоны дна полости рта с распространением процесса на клетчатку передней поверхности шеи. Выполнено вскрытие флегмоны и дренирование гнойных полостей…
а). Диагноз: острый струмит.
б). Диагноз подтверждается клиническими симптомами; высокая температура, распирающие боли на передней поверхности шеи, наличием резко болезненного инфильтрата в виде "бабочки" с гиперемией кожи над ним.
в). Лечение: продолжить интенсивную противовоспалительную и антибактериальную терапию.
г). При неэффективном лечении может развиваться медиастинит.
д).Прогноз благоприятный при адекватном проведении антибактериальной и интенсивной противовоспалительной терапии, при развитии медиастинита прогноз заболевания сомнительный.
Больная 50 лет наблюдается у эндокринолога.в течение 1.5 лет по поводу диффузного эутиреоидного зоба I степени. В последние полгода отметила умеренное увеличение щитовидной железы, спаяние с ее кожей… а). Диагноз: фиброзный зоб Риделя.
б). Диагноз необходимо дифференцировать с раком щитовидной железы.
в). Диагноз подтверждается результатами гистологических исследовании пунктатов щитовидной железы. г). Больному показано хирургическое лечение- Произведение максимально возможного иссечения фиброзирующей тириоидной ткани.
Д). заместительная терапия показана в послеоперационном периоде, в связи с возникновением гипофункции железы.
|
|
|
Больная 65 лет страдающая многоузловым эутиреоидным зобом около 5 лет наблюдалась у эндокринолога, получала симптоматическую терапию. при контрольном обследовании обнаружено увеличение одного из узлов в правой доле
а). Предварительный диагноз: рак щитовидной железы
б). Дифференциальный диагноз необходимо провести с хроническим фиброзным тиреоидитом Риделя. В). пункционная биопсия и гистологические исследования биоптатов щитовидной железы позволят уточнить диагноз.
Г) При. наличии злокачественного роста показана струмэктомия, шейная лимфаденэктомия, и послеоперационная заместительная гормональная терапия
Д) Прогноз благоприятен при операбельности опухоли проведении радикального хирургического вмешательства, при неоперабельности опухоли и паллиативном лечении прогноз неблагоприятен
