2017-12-14
5372
Больная К. 41 г., доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на интенсивные боли в животе, носящие схваткообразный характер, задержку стула и газов. Трижды была рвота...
а). Острая спаечная тонкокишечная непроходимости
б). Наличие "шума плеска" свидетельствует о скоплении жидкости и газа в проксимальных отделах тонкой кишки, т.е. выше места препятствия.
в). Диагноз необходимо дифференцировать с острым панкреатитом.
г). Выполнение рентгенологического диагноза по тверждает диагноз.
д). Больной показано выполнение экстренной oперации.
Больной Н., 88 лет поступил в клинику с жалобами на сильные боли в животе схваткообразного характера, задержку стула в течение 4 дней около 7 часов назад отметил …
а). Наличие симптомов Валя, Склярова и "шума плеска" объясняется острой кишечной непроходимостью.
б). Ассиметрия живота вызвана опухолью брюшной полости, которая привела, к явлениям кишечной непроходимости (резко раздутые петли кишечника выше места препятствия, содержащие жидкость и газ)
|
|
|
в). Наличие стула с примесью крови свидетельствует о кровоточащей опухоли брюшной полости у данного больного.
Г)Острая обтурационная толстокишечная непроходимость, опухоль левой половины ободочной кишки. Для подтверждения диагноза показана срочная ирригоскопия.
Д) больному показано оперативное лечение, лапаротомия, удаление опухоли с обязательным выведением колостомы.
Больной 40 лет, поступил с жалобами на посстоянные боли в животе, неукротимую рвоту со зловонным запахом. Более в течение трех дней Со второго дня заболевания…
а). Острая странгуляциоииая кишечная непроходимость.
б). Симптом Щеткина-Блюмберга свидетельствует о развитии разлитого перитонита
в). У больного терминальная стадия nepитонита, период выраженного эндотоксикоза.
г). Рентгенологическое исследование органов брюшной Полости подтверждает диагноз.
д). Больному показано экстренное оперативное вмешательство после тщательной предоперационной подготовки.
Больной 3.,52 лет, поступил в клинику с направительным диагнозом острый панкреатит. Заболел около 8 часов назад. При поступлении жалуется на разлитые интенсивные боли в животе…
А) острый панкреатит.
Б) Динамическая кишечная непроходимость.
В) Данные УЗИ подтверлсдают клинический диагноз
Г) чаш Клойбера свидетельствуют о парезе кишечника.
Д) Лечение: интенсивная инфузионная терапия острого панкреатита, декомпрессия желчевыводящих путей.
Больная, 82 лет, потупил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту неоднократную рвоту. Считает себя больным около…
а). Ущемленная паховая грыжа. Острая странгуляционная кишечная непроходимость в грыжевом мешке.
|
|
|
б). Диагноз подтверждается наличием болезненного грыжевого выпячивания невыправляющеся в cвободную брюшную полость, и жалобами на рвоту, схваткообразные боли в животе, отсутствием отхождения газов.
в). Диагноз.необходимо дифференцировать с острым панкреатитом.
). Рентгенологическое исследование подтвержден наличие острой кишечной непроходимости, д). Больному показано экстренное оперативное шательство
Острый аппендицит
Больной 17 дет доставлен в приемный покои городской больницы с жалобами на боли в эпигастрии, рвоту, через 2 часа после заболевания. С при 
емом пищи появление болей…
а). Наиболее вероятно, что у больного эпигастрального острого аппендицита.
б). Диагноз необходимо дифференцировать с острым гастритом и острым мезаденитом.
в). Необходимо больного госпитализировать в хирургическое отделение для динамического наблюдения
г). С целыо подтверждения диагноза показана ларораскопия
д). В случае подтверждения диагноза показана аппендэктомия
Больная 28 лет доставлена в больницу с жалобами на боли в нижней половине живота. Боли возникли внезапно по всему животу, имели постоян ный характер. Нарушений стула не было… а). Дифференциальный диагноз необходимо провести между острым аппендицитом и острым воспалением придатков матки, первый диагноз более вероятен, так как боли возникли по всему животу.
б). симптом Щеткина-Блюмберга свидетельствует о наличие перитонита,
в). вагинальное и ректальное исследование поможет верификации диагноза.
Г) В соМнительных случаях показана лапароскопия
д) При потверждении диагноза Остр. Аппен. Осложн, перитонитом, больному показано лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости.
Больной 27 лет госпитализирован в.хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли и животе, жидкий стул, высокую температуру. Боли и возникли внезапно…
А) Остр. Деструктивный аппендицит атипичной локализации
Б)перитонит
В)наличие болей в животе сопровожд, выс. Температурой и полож. Симтпом Щеткина-Блюмберга
Г)Выполнение лапароскопии.
Д)Показано срочное опер. Вмешательство – лапаротомия, аппендэктомия из срединного доступа.
Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. Заболел остро 4 дня назад, лечился самостоятельно от "отравления". а). Острый аппендицит
б). Аппендикулярный инфильтрат
в). Длительность заболевания 4 суток боли в подложечной области, высокая температура, образование определяемое при в правой паховоповздошной области
г). с целью потверждения диагноза показано УЗИ органов брюшной полости
д). Больного следует госпитализ в хир.отд. леч консерв. При абсецедировании инфильтрата показ опер. Лечение
Больной 36 лет 4 дня назад перенес аппендэктомию по поводу острого флегмонозного аппендицита. Операция завершена ушиванием послеоперационной раны наглухо. Жалуется на боли в ране…
а). Необходимо исключить гнойное осложнение в брюшной полости (инфильтрат, абцесс)
наличие сух.языка обусловлена присутствием интоксикацией
в). необходимо выполнить рект.обследование и УЗИ брюшной полости
г). При наличии воспалительного инфильтрата в брюшной полости показано проведение консервативно противовосполительной терапии с применением антибиотиков. Оперативное лечение не показано.
д). При осложнении послеоперационного периода формированием абсцесса в брюшной полости показано оперативное лечение.
Больная 70 лет госпитализирована в хирургическое отделение через неделю после появления болей в животе. При осмотре выявлены признаки острого аппендицита…
а). Воспалительный инфильтрат в брюшной полости является осложнением острого аппендицита.
|
|
|
Б). Метод УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить инфильтрат в брюшной полости.
В) Б рюшная полость ушивается. Больного лечат консервативно
г). После устранения инфильтрата больному следует выполнить апнендэктомию в плановом порядке
(через 3-4 месяца).
Д) Перед плановой аипендэктомией показано выполнение УЗИ брюшной полости, малого таза, мочевыводящей системы и ирригоскопии.
Перитонит
Больной 23 года 3 часа назад получил удар в живот ногой. Жалуется на боли в животе, сухость во рту, тошноту, слабость. Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД120/60… а). О перитоните
б). О перфорации полого органа.
в). Закрытая травма живота. Разрыв и перфорация полого органа. Разлитой перитонит.
г). Срочная госпитализация в хирургический стационар
д). Больному показано экстренное хирургическое лечение
Больной 29 лет - жалуется на боли по всему животу. Боли появились около 22 часов тому назад с последующей локализацией их в правой повздошной области, затем распространялись… а). Разлитой перитонит на фоне деструктивного аппендицита.
б). Диагноз необходимо дифференцировать с острым сальпингоофортиом осложнённым пелвиопери 
тонитом и перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки.
В). С целью уточнения диагноза показано выполнение лапароскопии.
Г) Госпитализация в хирургический стационар хирургического лечения.
Д) Больной показана лапаротомия, аппендэктомИя -интубация тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости.
Больная 65 лет в течение 3-х суток беспокоят боли в правом подреберье, иррадиирущие в правое плечо, тошнота, эпизодически рвота. Боли усилились после приема пищи…
а).Деструктивный холецистит. Диффузный перитонит.
б).Диагноз необходимо дифференцировать с острым панкреатитом, острым аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12- перстной кишки.
в). С целью уточнения диагноза необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, а при их неэффективности лапароскопию.
|
|
|
г). Срочная госпитализация в хирургическое лечение для хирургического лечения.
д). Больной показана лапаротомия, холециститэктомия, интубация тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости.
Больной 36 лет. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Около 2-х недель усилились изжога, боли в эпигастрии на голодный желудок. Около 2-х часов назад появились резкие кинж.боли…
а).Перфоративная язва. Перитонит, реактивная фаза.
б). Диагноз подтверждается наличием в анамнезе язвенной болезни 12- перстной кишки, кинжальных и режущих болей в животе, отсутствием "печоночной тупости" при перкуссии, резкой болезненность и напряженностью живота и появлением симптома Щеткина -Блгомберга.
в). Диагноз необходимо дифференцировать с острым панкреатитом.
Г) Больному показано выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости и ЭГДС.
Д) Госпитализация в хирургическое отделение и экстренная операция.
У мол.женщины внезапно возникли боли в нижн. Отделе живота, слева. Боли носят пост.х-р, иррадир в прямую кишку. Посл. 2 года лечилась в женск. Конс. Об: сост уд, темп 38…
А) Разрыв пиосальнингса, пельвиоперитонит вышедший за пределы малого таза.
Б) Диагноз необходимо в первую очередь диффенцировать с острым аппендицитом.
В) Наличие симптома Щеткина-Блюмберга свидетельствует о развитии перитонита.
Г) Выполнение лапароскопии подтверждает диагноз
Д) Срочная госпитализация в гинекологическое е и оперативное лечение.
Абсцесс и гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь
У больного 35 лет после переохлаждения появилась высокая температура до 39 градусов, кашель со скудной мокротой, боли в правой верхней половине грудной клетки.
а). У больного вероятнее всего пневмония, формируется абсцесс верхней доли правого лёгкого. б). Высокая температура, боль в нижних отделах левой половины грудной клетки, кашель со зловонным запахом и обильная мокрота, амфорическое дыхание.
в). рентгенограммы в прямой и боковой проекции, томография, анализы мочи, крови, и мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, цитологическое исследование МОКрОТЫ.
г).Противовоспалительная, дезинтоксикационная антибактериалькая терапия с применением лечебной бронхоскопии не реже 2- раз в неделю.
д). В случае неэффективности проводимой терапии больному показана пункция полости абсцесса и дренирование с помощью троакара.
В течение 3-х недель у больного высокая темрература до 39 градусов боли в левой половине грудной клетки снизу. Кашель со скудной мокротой. Накануне появился кашель с обильным выделением зловонной мокроты.
а). У больного сформировавшийся абсцесс нижней доли левого лёгкого вскрывшейся в бронхиальное дерево
б). Высокая температура, боль в нижних отделах левой половины грудной клетки, кашель со зловонным запахом и обильная мокрота, амфорическое дыхание
в). Рентгенологическое исследование __ рентгенограммы в прямой и боковой проекции, томография, анализы мочи, крови, и мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, цитологическое исследование МОКрОТЫ.
г). Противовоспалительная, дезинтоксикационная антибактериалькая терапия с применением лечебной бронхоскопии не реже 2- раз в неделю.
д).В случае неэффективности проводимой терапии больному показана пункция полости абсцесса и дренирование с помощью троакара. через грудную стенку; оперативное лечение показано при больших размерах полости абсцесса в лёгком.
У больного 40 лет высокая температура до 3 ознобы, резкая потливость, боли в правой верхней половине.грудной клетки. Положение вынужденное - полусидящее. Кашель…
А) Гангрена, верхней доли правого легкого,
б). Диагноз подтверждается симптомами - высок, температура, полусидячее положение, боли в грудной клетке, наличием цианоза и кровенистой рвотой со зловонным запахом,
в). Показано рентгенологическое обследование
г). Причиной увеличения размеров печени является интоксикация.
д). Проведение катетера в правую ветвь легочной, артерии для введения антибиотиков и проведенного дезинтоксикациошгой терапии. Лечебные бронхоскопии.
Больной жалуется на слабость, субфебрильную температуру, кашель с выделением мокроты до 50-70 мл. Все эти явления возникли после пересенной пневмонии слева 3 месяца назад. а). Хронический абсцесс нижней доли левого легкого.
б). Анамнестические данные и данные осмотра субфебрильная температура, кашель с выделенеим мокроты, сухие хрипы, ослабление дыхания с амфорическим оттенком, а также притупление перкуторного звука позволяют подтвердить диагноз.
в). Диагноз необходимо дифференцировать с туберкулёзом и раком легких.
г). Показано рентгенологическое исследование леких и обследование мокроты на чувствительности флору к антибиотикам, цитологическое и бактериоло гическое исследование мокроты с целью исключи рака и туберкулёза
д). Больному показано оперативное лечение- В целях подготовки больного к операции - лечебный бронхоскопии, введение антибиотиков внутритрахеально Операция в объеме лобэктомии.
У больного 60 лет в течение 10 дней высокая температура до 39 градусов боли в правой половине грудной, клетки, кашель со скудной мокротой. Накануне состояние внезапно ухудшилось, усилилисъ боли …
а).Клиника правостороннего гидроторакса со смещением средостения, вероятнее всего вследствие прорыва абсцесса в плевральную полость,
б). Диагноз подтверждается следующими симптомами - высокая температура до 39 градусов, одышка тахикардия, ослабленное дыхание, вынужденное положение, цианоз и укорочение перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки.
в). С Диагноз необходимо дифференцировать в первую очередь со спонтанным пневмотораксом и туберкулезом лёгких.
г). Рентгенография грудной клетки.
д). Экстренное дренирование правой плевральной полости с промыванием полости антисептиками. Массивная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Дренирование активное.
Больной М. 54 лет, Жалуется на слабость, временами субфебрильную температуру до 37,5. Кашелъ с небольшим количеством мокроты. Отмечает, что по ночам просыпается и откашливает мокроту…
а). У больного бронхоэктатическая болезнь.
б). Диагноз подтверждается следующими симитомами - субфебрильная температура, скудная мокрота, пальцы в виде барабанные палочки и наличие влажных хрипов при аускультации..
в). Диагноз необходимо дифференцировать с раком легкого и туберкулезом
г). Показано рентгенологическое обследование, включая обязательную бронхографию, для определения поражения легочной ткани и формы бронхоэктазов
д). лечебные бронхоскопии для санации бронхиального дерева. Оперативное лечение в объеме нижнй лобэктомии слева.
