2017-12-14
664
ЗАДАЧА № 29
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области слева через 1-2 часа после еды и ночные боли, вынуждающие 2-3 раза в ночь принимать пищу или соду, изжогу, кислотную отрыжку. Аппетит нормальный. Стул со склонностью к запорам. В анамнезе язвенная болезнь 12- перстной кишки в течении 10 лет. Девять месяцев назад перенес резекцию- 2/3 желудка по Бильрот – II в модификации Гофмейстера – Финстерера по поводу стеноза привратника.
1.Ваш предварительный диагноз.
2.О каком заболевании можно думать, учитывая выраженный синдром ацидоза?
3.Какие исследования показаны больному?
4.С какими заболеваниями нужно дифференцировать?
5.Какой способ оперативного лечения показан при данной патологии?
Зав. кафедрой проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
|
|
|
ЗАДАЧА № 30
Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на приступы слабости, сердцебиение и потливости, возникающие через 10-15 минут после еды. Нередко такие приступы сопровождаются обморочными состоянием, особенно после приема сладких и молочных блюд. Указанные явления появились 3 года назад – после перенесенной операции – резекция желудка по поводу язвенной болезни 12- перстной кишки. Неоднократно обращался за медицинской помощью, обследование органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявлено.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие исследования следует провести для его подтверждения.
3.Лечебная тактика.
4.Показания к хирургическому лечению.
5.Какой объем и способ операции показан при данной патологии?
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАЧА № 31
Больной Т., 37 лет, около года назад был оперирован по поводу кровоточащей язвы 12 – перстной кишки. Выполнена резекция желудка по Гофмейстеру- Финстеру. Через 1,5-2 месяца после операции больного стали беспокоить боли в эпигастральной области в правом подреберье, возникающие сразу после еды, постоянная тошнота и рвота массами с неприятным запахом. В последнее время указанные явления прогрессируют: боли в животе возникают независимо от характера принятой пищи; после еды в подложечной области появляется опухолевидное образование, исчезающее после рвоты, которую больной вызывает самостоятельно и, которая приносит некоторое улучшение состояния; отмечается выраженное похудание
|
|
|
1.Ваш диагноз.
2.Какие исследования следует предпринять для его подтверждения?
3.С каким заболеванием дифференцировать?
4.Ваша лечебная тактика.
5.Показания к хирургическому лечению.
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАЧА № 32
Больной А., 42 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, возникающие после еды, иррадиирующие в поясничную область, отрыжку кислым. 7 лет назад перенес резекцию желудка по поводу стеноза его выходного отдела язвенного генеза. 4,5 года назад больному повторно выполнена операция по поводу кровоточащей язвы культи желудка. Объем оперативного вмешательства - резекция 3/4 желудка.
1.О каком заболевании можно думать?
2.Какие дополнительные методы исследования нужно провести для его обоснования?
3.С каким заболеванием необходимо дифференцировать?
4 Лечебная тактика.
5.Какой объем хирургического вмешательства может быть выполнен?
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
