Кафедра хирургических болезней. Больной 37 лет доставлен через 12 часов с момента появления многократной рвоты желчью и резких опоясывающих болей в верхней половине живота

ЗАДАЧА № 36

 

Больной 37 лет доставлен через 12 часов с момента появления многократной рвоты желчью и резких опоясывающих болей в верхней половине живота. Заболевание связывают с приемом алкоголя и жирной пищи. При осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз, живот вздут, ограниченно участвует в дыхание, напряжен и резко болезненный в эпигастральной области. Перкуторно: укорочение звука в отлогих местах живота. Положительные симптомы Блюмберга и Мейо - Робсона. Пульс 96 в минуту, слабого наполнения. Температура-37,2 С. АД 95/60 мм рт. ст. L-17х 10 в 9-ой степени/л.

 

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3.Обоснование лечебной тактики.

4.Показания к операции.

5.Вид и объем операции.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 37

 

У больного 25 лет во время операции по поводу острого аппендицита патологических изменений со стороны червеобразного отростка не выявлено. При осмотре до операции: клиническая картина острого аппендицита не вызывала сомнений.

 

1.Какие заболевания органов брюшной полости могут стимулировать клинику острого аппендицита?

2.Что следует предпринять в данном конкретном случае?

3.Следует ли производить аппендэктомию при диагностировании другого заболевания?

4.Следует ли проводить аппендэктомию при наличии в червеобразном отростке вторичных изменений?

5.Что следует делать с примененным доступом-разрезом в правой подвздошной области?

 

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 38

 

Больному 61 год. Обратился к врачу с жалобами на боли в области заднего прохода, зуд в области промежности, выпадение из заднего прохода узлов во время акта дефекации, которые постепенно вправляются в прямую кишку.

 

1.О каком заболевании, прежде всего надо думать?

2. Укажите стадию заболевания?

3.Больному показано консервативное или хирургическое лечение?

4.Показание к хирургическому лечению.

5.Перечислите основные виды оперативных пособий при этом заболевании?

 

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 39

 

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитониальные симптомы сомнительные. Выше и слева от пупка определяется овоидной формы образование плотноэластической консистенции. Рентгенологически выявляется многочисленные уровни чаши Клойбера.

 

1.Ваш диагноз.

2.План дополнительного исследования больного?

3.Какие консервативные мероприятия должны проводиться при поступлении больного?

4.Показана ли диагностическая лапароскопия?

5.Лечебная тактика.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации