2017-12-16
839
Заменители плазмы и других компонентов крови предназначены для восполнения ОЦК, сохранения ее агрегатного состояния, замещения определенных функций крови, поддержания водно-электролитного баланса, онкотического давления крови, коррекции КЩС. Препараты этой группы используются и в качестве детоксицирующих средств, обладающих способностью связывать различные токсические вещества и ускорять их выведение из организма, а также уменьшать агрегацию форменных элементов крови в капиллярах.
Собственно плазмозаменители выполняют лишь одну функцию — поддержание необходимого ОЦК. Они должны отвечать ряду требований:
- не проходить через гистогематические барьеры и не проникать из сосудов в ткани;
- поддерживать достаточное и стабильное осмотическое давление;
- иметь минимальный и пролонгированный метаболизм, сопровождающийся образованием нейтральных продуктов или метаболитов, включающихся в обычные реакции обмена, либо интенсивно фильтрующихся с мочой;
- не обладать антигенными свойствами и пирогенностью.
|
|
|
К заменителям плазмы относятся плазма донорской крови (естественный плазмозаменитель), декстраны и растворы солей электролитов (растворы кристаллоидов).
Плазма содержит все компоненты жидкой части крови человека, но требует особых способов хранения и небезразлична для донорского организма в антигенном отношении.
Растворы кристаллоидов (Рингера, Рингера-ацетат,) содержат различные комбинации солей (натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия ацетат, кальция хлорид, калия хлорид), а также глюкозу в концентрациях, близких к физиологическим. Действие солевых растворов направлено на коррекцию дегидратации, содержания электролитов, концентрации ионов водорода и, соответственно, КЩС. При отсутствии значительных потерь электролитов для коррекции гиповолемии вводят 5% (изотонический) раствор декстрозы.
Заменители плазмы и других компонентов крови применяются главным образом для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации АД и улучшения гемодинамических показателей. Они используются при кровопотере, ожогах, других состояниях, сопровождающихся дегидратацией и гиповолемией, для профилактики послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии, при интоксикациях различного генеза. Препараты декстрозы (20–40% раствор) применяются также для коррекции гипогликемических состояний. С целью парентерального питания эти препараты используются для обеспечения текущих энергозатрат организма и регенеративных процессов в клетках, когда питание естественным путем по ряду причин невозможно.
|
|
|
Декстраны — растворы полисахаридов из культур ряда бактерий, лишенных антигенных свойств. Декстраны могут иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу; из них могут быть получены плазмозамещающие растворы различного функционального назначения. Растворы, содержащие декстраны с высокой молекулярной массой, используются, главным образом, в качестве гемодинамических средств, а с меньшей молекулярной массой — как корректоры реологических свойств крови. При введении в ток крови декстраны увеличивают онкотическое давление и усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло. Они повышают диурез, чем способствуют процессам детоксикации. Подвергаясь в организме частичному гидролизу, декстраны выводятся в основном почками (почечная недостаточность является ограничением к их применению).
· Растворы солей электролитов (растворы кристаллоидов)
| Натрия гидрокарбонат | Раствор для инъекций 2.5%, 4%, 5% (ампулы, флаконы) 20 мл, 100 мл, 200 мл, 400 мл; субстанция | Натрия гидрокарбонат |
| Натрия хлорид | Раствор для инъекций 0.9% (ампулы, флаконы, пакеты) 5 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 1000 мл; раствор для инъекций 10% (ампулы) 10 мл; субстанция | Натрия хлорид, натрия хлорид изотонический |
| Калия хлорид | Раствор для инъекций 4% (ампулы) 10 мл, 20 мл; субстанция | Калия хлорид |
| Растворы солевые: калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид, натрия лактат (натрия лактата раствор сложный) | Раствор для инфузий (флаконы) 500 мл | Раствор Лактат-Рингера по Хартману, раствор РингераЛактата, раствор Хартмана |
| Плазма-Лит 148 Водный Раствор Раствор для инфузий 1000 мл натрия хлорид,калия хлорид натрия ацетат, натрия глюконат,магния хлорид,вода для инъекций | Раствор для инфузий (контейнеры пласт.) 500 мл, 1000 мл | Плазма-Лит 148 водный раствор, |
| Плазма-Лит 148 c 5% Глюкозой глюкоза безводная (глюкозы моногидрат) натрия хлорид,калия хлорид натрия ацетат, натрия глюконат,магния хлорид,вода для инъекций | Раствор для инфузий (контейнеры пласт.) 500 мл, 1000 мл | Плазма-Лит 148 с 5% глюкозой |
| Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат | Порошок для приготовления раствора для приема внутрь; пакет | Гидровит®, Регидрон, Тригидрон |
Фармакологическое действие Регидрона - гидратирующее. Восстанавливает водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Показания препарата Диарея у детей, лечение и профилактика тепловых поражений, связанных с нарушением водно-электролитного обмена (интенсивное потоотделение). Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Содержимое пакетика растворяют в 1 л холодной свежекипяченой воды. Диарея: по 50–100 мл через каждые 3–5 в течение 3–5 ч (суточная доза препарата при легком течении заболевания 40–50 мл/кг, при средней тяжести — 80–100 мл/кг).Поддерживающая терапия: по 80–100 мг/кг/сут до прекращения диареи и восстановления водно-электролитного обмена. Тепловые судороги, полиурия, жажда: 500–900 мл порциями по 100–150 мл в течение первых 30 мин. Прием повторять через каждые 40 мин до исчезновения симптомов.
· Декстраны
| Гидроксиэтилкрахмал | Раствор для инфузий 6%, 10% (флаконы, контейнеры пласт.) 250 мл, 500 мл | Волювен, гемохес, инфукол ГЭК, рефортан ГЭК, стабизол ГЭК, ХАЕС-стерил |
| Декстран, средняя молекулярная масса 30000-40000 | Раствор для инфузий 10% (флаконы) 100 мл, 200 мл, 400 мл | Реомакродекс, реополиглюкин |
| Декстран, средняя молекулярная масса 50000-70000 | Раствор для инфузий 6% (флаконы) 200 мл, 400 мл | Неорондекс, полиглюкин, рондекс |
Фармакологическое действие Реополиглюкина. антиагрегационное, противошоковое, дезинтоксикационное, плазмозамещающее, улучшающее микроциркуляцию. Фармакодинамика Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов.. Показания. Нарушение капиллярного кровотока, профилактика и лечение шока (травматического, операционного, ожогового); профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита; операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости); улучшение местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; дезинтоксикация (при ожогах, перитоните, панкреатите и т.д.); заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки. Побочные действия. Аллергические реакции: покраснение кожных покровов, высыпания на коже, тошнота, лихорадка, анафилактический шок.
|
|
|
