Гипотензивные средства миотропного действия

Эти препараты непосредственно действуют на гладкие мышцы кровеносных сосудов, расслабляют их и снижают артериальное давление. Они оказывают лишь симптоматическое действие, так как постепенное снижение лечебной концентрации может вновь вызвать спазм сосудов и повысить артериальное давление.

К этой группе препаратов относятся папаверина гидрохлорид, Дибазол, Но-шпа, магния сульфат и др. ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД (Papaverini hydrochlorilum) — алкалоид опийного мака, обладающий миотропным спазмолитическим действием, в больших дозах снижает возбудимость миокарда и замедляет внутрисердечную проводимость.Применяют препарат при спазмах сосудов головного мозга, для лечения стенокардии, холецистита, спастического колита, спазмов мочевыводящих путей и для лечения гипертонической болезни.Применяют препарат внутрь в таблетках по 0,04 г до 5 раз в день, в вену вводят по 1 мл 2% раствора с 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида, а в мышцу — по 1—2 мл 2% раствора для лечения гипертонии 2—3 раза в день. Нередко папаверин комбинируют с дибазолом (Папазол) и фенобарбиталом.Среди побочных эффектов у него иногда отмечают атриовентрикулярную блокаду, желудочковую экстрасистолию, резкое падение артериального давления и запор.Выпускают папаверина гидрохлорид в таблетках по 0,04 г № 10 и в виде 2% раствора в ампулах по 2 мл, а также в форме ректальных суппозиториев по 0,2 г.ДИБАЗОЛ (Dibazolum) оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие, обладает иммуностимулирующим действием.Для купирования гипертонического криза препарат вводят в вену или в мышцу по 2—4 мл 1 % раствора. Его можно сочетать с другими гипотензивными средствами. Внутрь Дибазол назначают в таблетках по 0,02—0,04 г за 2 часа до еды или через 2 часа после приема пищи. Курс лечения составляет примерно 2—3 недели.Дибазол хорошо переносится больными и почти не вызывает побочных эффектов.Выпускают Дибазол в таблетках по 0,02 и 0,4 г и в виде 1 % раствора в ампулах по 1 и 2 мл. Список Б.

ДРОТОВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД (Drotoverini hydrochloridum), синоним: Но-шпа, по химической структуре и фармакологическому действию близок к папаверину.Используют его при спазмах желудка и кишечника, приступах желче- и мочекаменной болезни, при спазмах периферических сосудов и повышении артериального давления. Назначают дротоверин внутрь в таблетках по 0,04—0,08 г 2—3 раза в день, а при необходимости вводят в мышцу по 2—4 мл 2% раствора. В медицинской практике используют комбинированные препараты Никошпан, Никоверин, Бишпан и др.Иногда при парентеральном введении у больных возникает жар, потливость и головокружение.Выпускают дротоверина гидрохлорид в таблетках по 0,04 г № 100 и в виде 2% раствора в ампулах по 2 мл. Список Б.

Мочегонные средства.

Все мочегонные средства оказывают различное по силе и продолжительности действие, которое в конечном итоге сводится к снижению процесса реабсорбции и увеличению процесса образования вторичной мочи.В зависимости от механизма действия, химической природы диуретические средства делят на три основные группы:1) салуретики; Салуретиками называют мочегонные средства, в действии которых главным является выведение из организма солей, в основном натрия хлорида, и воды.

ФУРОСЕМИД (Furosemidum), синоним: Лазикс, относится к числу сильнейших

диуретиков. Его действие проявляется как при пероральном, так и при парентеральном введении. Эффект после введения внутрь в течение первого часа, а при внутривенном введении — через несколько минут и продолжается до 4 часов. Фуросемид используют для устранения отеков, лечения гипертонии и особенно при отравлениях. Препарат относят к числу лучших диуретиков экстренного действия при спользовании Фуросемида также возможна гипокалиемия и на ее фоне — возникновение тахикардии, поэтому одновременно с ним назначают препараты калия (калия оротат). Не следует назначать Фуросемид при непроходимости мочевыводящих путей, гипока-лиемии, в первой половине беременности и т.д.Выпускают Фуросемид в таблетках по 0,04 г № 50 и в виде 1% раствора в ампулах по 2 мл для введения в мышцу или в вену.

2) калийсберегающие диуретики. Эти препараты действуют в области дистальных канальцев, где обмениваются ионы натрия и калия. Ценность калийсберегающих диуретиков заключается в том, что, увеличивая диурез, снижая артериальное давление, они почти не вызывают изменений в работе сердца и других органов, что особенно важно для лиц пожилого возраста, у которых целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, гипертония) сопровождаются тахикардией.ВЕРОШПИРОН (Verospironum), синоним: спиронолактон, — Верошпирон, повышает выведение из организма ионов натрия и воды, но резко снижает выведение ионов калия.Используют спиронолактон как мочегонное средство при отеках, связанных с нарушением сердечной деятельности, при асцитах, развивающихся на фоне цирроза печени, отеках иного происхождения и при гипертонической болезни.Диуретический эффект препарата развивается постепенно, обычно в полной мере проявляется на 2—5-й день, при этом количество выделяемой мочи увеличивается, но по сравнению с нормой ненамного, что позволяет медленно, без резких перепадов снижать артериальное давление. Не рекомендуют применять в первые 3 месяца беременности и при острой сердечной недостаточности.Выпускают препарат в таблетках по 0,025 г № 20. Список Б.

3) осмотические диуретики. Осмотические диуретики используют в основном для дегидратирующей терапии отеков мозга и легких. МАННИТ (Mannitum) — гипертонические растворы его оказывают сильное мочегонное действие. Применяют маннит в виде 15% раствора для снижения внутричерепного давления, устранения отеков мозга и легких, при острой почечной недостаточности и отравлениях.Вводят препарат в вену капельно из расчета 1—1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного. В случае передозировки препарата возможно обезвоживание организма, которое устраняется применением достаточного количества жидкости. Выпускают маннит в виде стерильного порошка для инъекций по 30 г во флаконах емкостью 500 мл и в виде 15% стерильного раствора во флаконах емкостью 200, 400 и 500 мл.

Антацидные средства

Действие лекарственных средств этой группы основано на нейтрализации избыточного количества хлористоводородной кислоты желудочного сока. Снижение кислотности желудочного сока уменьшает агрессивность фермента пепсина в отношении слизистой желудка, что предупреждает появление язвы, возможные кровотечения и создает словия для ее заживления. Особенностью антацидных средств явля­ется то, что их обычно назначают за 1—2 часа до приема пищи.В качестве антацидных средств используют магния окись, препараты алюминия гидроокиси (Альмагель, Гастал), Фосфалюгель, Маалокс и др. АЛЬМАГЕЛЬ (Almagel) — комбинированный препарат, состоящий из алюминия гидроокиси, магния окиси и сорбита, обладает антацидным, адсорбирующим и обволакивающим действием. Лекарственная форма в виде геля создает условия для равномерного распределения препарата по желудку и более продолжительного действия.Применяют Альмагель для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритов, эзофагитов Разновидностью препарата является Альмагель А, в состав которого входит анестезин. Назначают Альмагель внутрь по 1—2 чайные ложки до 4 раз в день, за 30 минут до еды и на ночь. После приема препарата рекомендуется лечь и несколько раз повернуться вокруг своей оси для более равномерного распределения Альмагеля по стенкам желудка.Выпускают Альмагель во флаконах по 170 мл.ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Phosphalugef) — комплексный препарат, обладающий обволакивающим, адсорбирующим, антипептическим действием. Препарат поддерживает pH содержимого желудка в нормальных пределах и не способствует дополнительной секреции хлористоводородной кислоты. Фосфалюгель за счет высокой адсорбционной активности связывает бактерии, вирусы, токсины, газы и способствует их выведению из пищеварительного тракта.Показанием к применению Фосфалюгеля служит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, ситмондит, отравление кислотами, щелочами, ядами и др.Назначают Фосфалюгель по 1—2 пакетика 2—3 раза в день. Курс лечения продолжается 2—4 недели.Выпускают препарат в специальных пакетиках по 16,0 г № 20.

МААЛОКС (Maalox) представляет собой смесь магния гидроксида и алюминия гидроксида, что обеспечивает его высокую нейтрализую щую способность. Он оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие.Назначают Маалокс для лечения острого и хронического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Применяют препарат внутрь по 1 —2 таблетки, или по 15 мл суспензии (1 столовая ложка), или 1 пакетик после еды через 1,5—2 часа.Выпускают Маалокс в таблетках № 40 и в виде суспензии в специальных пакетиках по 15 мл в упаковке по 30 штук.