2017-12-16
2581
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
Недоношенный ребенок – ребенок, родившийся при сроке беременности менее 37 полных недель, т.е. до 260-го дня беременности.
Преждевременные роды (рождение недоношенного ребенка) – это роды, происшедшие до окончания полных 37 недель беременности. Код по МКБ 10: P07 Расcтройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках; P07.2 Крайняя незрелость; P07.3 Другие случаи недоношенности.
«Постконцептуальный возраст» – предполагаемый общий (гестационный + постнатальный) возраст недоношенного ребенка в неделях с начала последнего менструального цикла матери. Например, 7-недельный ребенок (ребенку 1 месяц 3 недели), родившийся на 25-й неделе гестации, трактуется как ребенок с постконцептуальным возрастом 32 недели (25 + 7).
Знание постконцептуального возраста необходимо для правильной оценки соответствия его неврологического статуса (необходимой характеристики общего состояния недоношенного новорожденного) истинной зрелости данного ребенка. Частота преждевременных родов составляет 5-10% от числа родившихся детей.
|
|
|
ПРИЧИНЫ НЕДОНОШЕННОСТИ
1. Социально-экономические факторы:
• Профессиональные вредности –работа на вредном производстве, с компьютерами, с солями тяжелых металлов, химическими реактивами и т.д.;
• Уровень образования родителей – чем ниже уровень образования родителей, тем выше вероятность рождения недоношенного ребенка;
• Отношение женщины к беременности – в случаях нежеланной беременности (особенно у женщин, не состоящих в браке), преждевременное рождение ребенка наблюдается в 2 раза чаще;
• Курение,как матери, так и отца является фактором риска рождения ребенка с низкой массой тела.
• Употребление алкоголя и/или наркотиковприводит к высокой частоте рождения недоношенного ребенка.
2. Социально-биологические факторы:
• Возраст матери (первородящие моложе 17 лет и старше 30 лет) и отца(моложе 17 лет);
• Рост матери – низкорослые женщины имеют наиболее высокий риск недонашивания;
• Субклиническая инфекция и бактериальное носительствомогут явиться причиной преждевременных родов вне зависимости от наличия или отсутствия разрыва оболочек плодного пузыря.
• Предшествующие аборты – после аборта развиваются признаки неполноценной секреции эндометрия, коллагенизация стромы, истмико-цервикальная недостаточность;
• Аномалии развития и патологические изменения половых органов женщины – эрозии шейки матки, кольпиты, цервициты;
• «Дефицитное» питаниебеременной женщины;
• Беременность, наступившая менее чем через 1 год после предыдущих родов;
|
|
|
• Сезонность – недоношенные дети чаще рождаются зимой и весной (30-40%), чем летом и осенью (до 20%);
• Гелиомагнитные и космические факторы – в годы высокой солнечной активности риск рождения недоношенных детей повышается.
3. Клинические факторы:
• Экстрагенитальные заболеванияматери (особенно при обострении или декомпенсации их во время беременности), вызывающие гипоксические сдвиги в организме беременной, нарушение маточно-плацентарного кровообращения и дегенеративные изменения в плаценте;
• Антифосфолипидный синдрому матери (это состояние регистрируется в 30-40% случаев привычного невынашивания беременности);
• Хронические заболевания мочеполовой системыу матери, предрасполагающие к развитию нефропатии;
• Эндокринные заболевания – функциональная недостаточность яичников, гипер-функция коры надпочечников, тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• Иммунологический конфликт между беременной женщиной и ее плодом;
• Оперативные вмешательства во время беременности;
• Психологические и физические травмыи другие патологические состояния;
• Гестоз (токсикоз беременных) продолжительностью более 4 недель;
• Заболевания плода – внутриутробные инфекции, хромосомные заболевания;
• Тазовое предлежание плода.
4. Экстракорпоральное оплодотворение достаточно часто приводит к рождению недоношенных детей.
5. Многоплодные беременности приблизительно в 50% случаев заканчиваются преждевременными родами.
