Механизм развития резус-конфликта

Если резус-положительные эритроциты встречаются с резус-отрицательными, то происходит их слипание - агглютинация. Чтобы этого не произошло, иммунная система резус-отрицательной матери вырабатывает специальные белки – антитела, которые соединяются с Rh белком в мембране эритроцитов плода (антигенами), препятствуя слипанию их с собственными эритроцитами матери.

Контакт эритроцитов плода с антителами происходит в пространстве между стенкой матки и плацентой. При первой встрече плодовых резус-положительных эритроцитов с иммунной системой резус-отрицательной матери происходит выработка IgM, размер которых слишком велик, чтобы проникнуть через плацентарный барьер. Именно поэтому, как правило, во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом конфликт возникает сравнительно редко.

Несовместимость развивается при повторном попадании антигенов плода (Rh положительных эритроцитов) в кровоток резус-отрицательной матери, иммунная система которой в таком случае массивно вырабатывает IgG, которые, имея меньшие размеры, проникают через плаценту и вызывают гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов плода, приводящему к токсическому поражению почти всех органов и систем плода продуктом распада гемоглобина - билирубина. В первую очередь поражается центральная нервная система плода, печень, почки и сердце, в полостях и тканях его накапливается жидкость, которая препятствует нормальному функционированию органов и систем вплоть до внутриутробной гибели в тяжелых случаях.

Факторы риска резус конфликта делятся на:

1.Любой вид прерывания беременности:

¾ выкидыш,

¾ инструментальный и медикаментозный аборты;

¾ внематочная беременность

¾ роды, а именно, в третий период, когда происходит отделение плаценты от стенки матки;

¾ преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается кровотечением из сосудов плаценты;

¾ любые инвазивные методы исследования: (амниоцентез, кордоцентез – пункция плодного пузыря или пуповины)

2.Иммунизация при переливании крови.