2017-12-16
288
| Электролиты | Возраст (сутки) | |||||
| 5-7 | >7 | |||||
| Потребность в ммоль/кг/сутки | ||||||
| Натрий | 1-2 | 1-2 | 2-3 | 2-3 (<1500г 3-5) | ||
| Хлор | 1-2 | 1-2 | 2-3 | 2-3 (<1500г 3-5) | ||
| Калий | 0-1 | 1-2 | 2-3 | |||
| Кальций | 0.5 | 0.5-1 | 1-2 | |||
| Магний | 0.5 | 0.5 | 0.5-1 | 1-2 |
Рассчитывая состав парентерального питания необходимо знать энергетическую ценность основных пищевых ингредиентов и потребность новорожденного ребенка в них. Энергетические потребности должны соответствовать энергетическим затратам.
Общий калораж. Минимальная энергетическая потребность новорожденного первых 5 суток жизни составляет 40-65 ккал/кг/день, с постепенным увеличением в дальнейшем (к 7-10-му дню) до 100-130 ккал/кг/день.
Белки (1г=4 ккал); потребность в белках 2-4 г/кг/сут. Доношенным начинать с 1-2г/кг/сут, увеличивать по 0,5-1г/кг/сут, до достижения суточной потребности. Недоношенным начинают с 0,5-1г/кг/сут, увеличивают по 0,5г/кг/сут, до достижения суточной потребности. Для внутривенного введения используются растворы аминокислот (инфезол 4%).
|
|
|
Глюкоза. ( 1г = 3,4ккал), потребность в углеводах 6-18 г/кг/сут. Доношенным и недоношенным > 2кг начинают с 7-8мг/кг/мин (10-11,5г/кг/сут), увеличивают 2-4мг/кг/мин (3-6г/кг/сут). Детям 1,5-2кг начинают с 6-8 мг/кг/мин (8,5-11,5г/кг/сут), увеличивают 1,5-2 мг/кг/мин. Недоношенным детям 1-1,5кг. массы тела начинают с 4-6 мг/кг/мин, увеличивают на 1-1,5мг/кг/мин. Глубоконедоношенным детям, имеющим массу тела меньше 1000г начинают с 3-5 мг/кг/мин (4.5-7.5г/кг/сут), увеличивают по 0,5-1,0мг/кг/мин. Для парентерального питания используется 10 % р-р глюкозы.
Жиры.(1г =9,3 ккал), потребность в жирах – 3-4 г/кг/сут.
Больным недоношенным детям липиды начинают назначать с 3-го дня и вводят по 5-7-й дни жизни в дозе 0,5 г/кг/день. Затем, если ребенок толерантен к липидам, эту дозу увеличивают на 0,5 г/кг/день до максимальной – 3 г/кг/день (15 мл/кг/день 20% раствора липидов). Доношенным начинают с 1г/кг/сут, увеличивают по 0,5-1г/кг/сут, до достиже-ния суточной потребности.
Одновременное введение всех парентеральных пищевых ингредиентов обеспечивает оптимальное их усвоение. Чем медленнее вводятся пищевые ингредиенты, тем лучше усваиваются. При расчете суточных потребностей ребенка учитывают энте-ральную нагрузку.
Для парентерального питания необходимы определенные условия: нормальный объем циркулирующей крови, отсутствие грубых нарушений водно-электролитного обмена, отсутствие глубокой гипоксемии и гипоксии, нормальное КОС.
Энтеральное питание
