Критерии общественного здоровья

Медико-демографические,Заболеваемость Первичная инвалидность., Показатели физического развития,Показатели психического здоровья.

· Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Естественный прирост населения — разница между количеством родившихся и количеством умерших за определенный период времени. измеряется обычно коэффициентом естественного прироста населения на 1000 жителей в год.

ЕП=((Р-С)/Н)*1000, где ЕП - естественный прирост, Р - рождаемость, С - смертность, Н - население. Естественный прирост измеряется в промилле.

Младенческая смертность - количество младенцев, которые умирают, не достигнув 1 года, на 1000 новорожденных.

Ожидаемая продолжительность жизни (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) — важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Упрощенно говоря, он обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста.

· Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.

Заболева́емость — медико-статистический показатель, определяющий совокупность заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории

Общая заболеваемость

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости в текущем календарном году по поводу данного заболевания являются:

первичное обращение больного в лечебное учреждение;

заболевание, выявленное врачом при вызове его на дом.

Заболеваемость инфекционными болезнями

Изучается путём учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него.

Общий показатель — число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10 тыс. жителей, деленное на численность населения.

Специальные показатели — возрастные, половые, в зависимости от профессии, стажа и т. д.

Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями

К этой группе относятся туберкулез, венерические заболевания, новообразования (опухоли), грибковые заболевания и др., зарегистрированные впервые в данном году.

Этот вид заболеваемости рассчитывается на 10 тыс. жителей, в практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 населения.

Учет заболеваний ведется в диспансерах.

Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимают особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, он является приоритетным в оценке здоровья работающих и характеризует распространённость тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Единицей наблюдения при изучении ЗВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат "Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учета заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе.

При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и в днях. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет.

Госпитальная заболеваемость

Заболеваемость госпитальных больных — это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года; изучается по данным «Карты выбывшего из стационара» (учетная форма № 066/у), которая заполняется на каждый случай госпитализации. Сведения о госпитальной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объёме оказанной медицинской помощи. Данные о госпитальной заболеваемости учитывают при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.

Важную роль играет изучение летальности как общей, так и по нозологическим формам.

Сравнение данных обращаемости с данными о госпитальной заболеваемости позволяет судить об уровне отбора больных на больничную койку, а также об удовлетворенности госпитализацией больных, нуждающихся в ней.

· Первичная инвалидность.

Первичная инвалидность (иногда ее менее точно называют «первичный выход на инва­лидность») - отношение числа лиц, впервые признанных инвали­дами в данном календарном году, к населению в целом или к его отдельным группам (например, к общему числу рабочих и служащих); обычно этот годичный показатель вычисляется на 1000 человек.

· Показатели физического развития.

· Показатели психического здоровья.

Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

 

2. Медико-статистические показатели здоровья населения и их влияние на организацию
здравоохранения.

 

Медико-демографические показатели.

А. Показатели естественного движения населения:

– смертность общая и возрастная;

– средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);

- рождаемость, плодовитость;

- естественный прирост населения;

- брачность;

- возрастно-половая структура населения.

Б. Показатели механического движения населения:

- миграция населения, иммиграция, эмиграция.

2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).

3. Показатели инвалидности и инвалидизации.

4. Показатели физического развития населения.

 

1. рождаемость

Общий коэффициент рождаемости или рождаемость, показывает число родившихся живыми за год на 1000 населения и вычисляется по формуле:

Рождаемость = Общее число родившихся за год х 1000

Среднегодовая численность населения

Средний уровень рождаемости составляет от 15 до 25%, при показателе ниже 15% рождаемость оценивается как низкий уровень, при показателе выше 25% – как высокий уровень.

В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.

Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Под общим показателем смертности понимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения.

Рассчитывается показатель по следующей формуле:

Общий показатель = Общее число умерших за год х 1000

смертности Среднегодовая численность населения

 

Существенно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения, который вычисляется по формуле:

 

Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы =

Число умерших данного пола, в данном возрасте за год х 1000

Среднегодовая численность населения

Среди всех причин смерти в РФ лидируют пять заболеваний: сердечно-сосудистые – 52%, несчастные случаи (травмы, отравления и др.) – 16%, злокачественные опухоли – 15%, болезни органов дыхания – 6%, болезни органов пищеварения – 3%. Они составляют более 90% всех случаев смерти. Анализ динамики причин смертности населения в России свидетельствует, что болезни системы кровообращения не только превалируют в структуре смертности, но и имеют тенденцию к росту.

Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения.

Естественный прирост населения может выражаться абсолютным числом, как разность между числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывается как разность показателей (коэффициентов) рождаемости и смертности по формуле:

Показатель естественного прироста населения =

Число родившихся – число умерших х 1000

Среднегодовая численность населения

К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится наличие отрицательного естественного прироста, свидетельствующего о явном неблагополучии в обществе. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войн, социально-экономических кризисов.

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который служит более объективным критерием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста - гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам страны

Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с ХVIII в.

2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней

Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья.

Заболеваемость (инцидентность) - характеризует частоту заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом в определенном году. Показатель заболеваемости рассчитывается по формуле: Число заболевших X 100 000/Средняя численность населения

В некоторых случаях заболеваемость может быть также исчислена на 100, на 1000, на 10000 населения за год.

Показатель заболеваемости может быть исчислен не на все население, а на отдельные его группы (дети от 0 до 14 лет, мужчины, рабочие и т.д.), не за год, а за отдельные периоды года. Официально принятый показатель заболеваемости высчитывается за год на 100 000 населения обоего пола и всех возрастов, проживающего на территории, где зарегистрированы случаи заболевания.

2. Смертность. Показатель смертности вычисляют точно также, как показатель заболеваемости:

Число умерших X 100 000/Средняя численность населения

Можно исчислить, таким образом, общую смертность, смертность от всех инфекционных болезней, смертность от отдельной инфекционной болезни.

 

3. Летальность. Показатель летальности характеризует тяжесть данной болезни, ее смертельность и эффективность лечения. Показатель летальности выражается в процентах и вычисляется по формуле:

Число умерших от данной болезни X 100 / Число заболевших данной болезнью