Тема:Ионизирующее излучение

Источники ионизирующего излучения подразделяются на две группы - искусственные и естественные. Большая часть (70%)] ионизирующего излучения приходится на естественные источники (космическое излучение, излучение от горных пород и др.), 29 % - на воздействие от медицинских диагностических и лечебных процедур. На промышленные источники, а также испытания ядерного оружия и радиационные аварии и катастрофы остается не более 1 % популяционной дозы. Однако именно техногенноевоздействие может быть сконцентрировано во времени и пространстве в густонаселенных районах и представляет наибольшую опасность для здоровья экспонированных групп населения.

Ниже перечислены основные источники облучения населения России и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы(по Нормам радиационной безопасности, 1999 и данным Э. М. Крисюка с соавт., 1989), мкЗв в год:

Космические лучи на поверхности Земли……………………………………. 320

Гамма-излучение:

Фоновое……………………………........................ …………………………300

дополнительное (от стройматериалов)............. …………………………110

Внутреннее облучение:

бета-излучение................................................... ………………………….200

альфа-излучение................................................. …………………………160

дополнительное:

удобрения............................................................. ………………………….0,3

сжигание угля........................................................ ………………………….2

Радон-222, радон-220:

фоновое............................................................... ………………………….280

дополнительное:

стройматериалы.................................................... ………………………….480

почва....................................................................…………………………1090

Медицинские процедуры:

рентгенодиагностика........................................ …………………………1200

радионуклидная диагностика................................... …………………………..30

Остальные искусственные источники:

испытания ядерного оружия............................... …………………………..20

ядерная энергетика.............................................. …………………………...0,1

профессиональное облучение............................... …………………………..3

последствия аварии на ЧАЭС............................. …………………………...30

В России регулирование радиационной безопасности и защита населения от воздействия загрязняющих веществ регламентирует­ся Федеральными законами «О радиационной безопасности насе­ления» от 09.01.1996 № 3-ФЗ, «О санитарно-эпидемиологиче­ском благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ (в ред. от 01.07.2002), «Об использовании атомной энергии» от 21.11.1995 № 170-ФЗ (в ред. от 11.11.2003), «О недрах» от 21.02.1992 № 2395-1 (в ред. от 29.05.2002) и «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002№ 7-ФЗ.

На основе указанных законов разработаны и утверждены Са­нитарные правила СП 2.6.1.758—99 «Нормы радиационной безо­пасности (НРБ—-99)», регламентирующие требования законов в форме основного дозового предела, допустимого уровня воздей­ствия ионизирующих излучений и других требований.

Санитарно-гигиенические требования к обеспечению радиа­ционной безопасности персонала и населения, методы обеспече­ния основных дозовых пределов и некоторые производные нор­мативы (мощность эквивалентной дозы, допустимые уровни по­верхностного загрязнения, допустимая удельная активность ра­дионуклидов в различных средах) изложены в СП 2.6.1.758—99, Основных санитарных правилах обеспечения радиационной без­опасности (ОСПОРБ—99), СП 2.6.1.1292—03 «Гигиенические тре­бования по ограничению облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения» и других документах. Санитарно-эпидемиологической службой осуществляется разработ­ка радиационно-гигиенических паспортов организаций и терри­торий.

Отдельные вопросы обеспечения радиационной безопасности при транспортировке радиоактивных веществ, обращении с ра­диоактивными отходами и использовании ионизирующих излуче­ний в отдельных отраслях производства, науки и медицины рег­ламентированы несколькими десятками санитарно-гигиенических правил, норм и гигиенических нормативов. В 2002 г. Минздравом России приняты новые СП 2.6.6.1168—02 обращения с радиоак­тивными отходами.

Главный вклад в дозу, получаемую людьми от источников искусственной радиации, вносят рентгенодиагностическая аппара­тура и радиотерапевтические установки. Значительно меньшая доза обусловлена ядерными взрывами и эксплуатацией атомных элек­тростанций, несмотря на ряд катастроф, а также выбросами объек­тов тепловой энергетики, работающих на угле.

Основными источниками искусственных радионуклидов в при­земном слое атмосферного воздуха на территории России явля­лись выбросы АЭС и других предприятий ядерно-топливного цик­ла, а также ветровой подъем радиоактивных веществ с поверхно­сти почв, загрязненных в предыдущие годы в результате проведения испытаний ядерного оружия в атмосфере, а в некоторых ре­гионах Европейской части России и Западной Сибири — вследствие аварий на Чернобыльской АЭС и в ПО «Маяк» в Челябинс­кой области.

В настоящеевремя осуществляется радиационно-гигиеническая паспортизация субъектов РФ, в рамках которой системати­зируются данные об организациях, использующих источники иони­зирующей радиации, уровнях содержания радиоактивных веществ в почве, атмосферном воздухе, источниках питьевого водоснаб­жения и пищевых продуктах.

Техногенное локальное радиоактивное загрязнение проявляет­ся на территориях, где ранее производили подземные ядерные взрывы (Республика Саха-Якутия, Ханты-Мансийский автоном­ный округ, Астраханская, Читинская, Оренбургская, Пермская и Ивановская области).

Радиоактивные загрязнения также существуют на территори­ях, пострадавших от Чернобыльской катастрофы и аварии в ПО «Маяк». Жители 446 населенных пунктов Брянской и Калужской областей проживают на территории, загрязненной в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и средние эффективные дозы там превышают 1 мЗв в год.

Повышенный уровень доз техногенного облучения (более ос­новных пределов) также сохраняется и на территории с населе­нием более 4 тыс. чел., проживающим в зоне наблюдения ПО «Маяк» в селе Муслюмово (согласно Радиационно-гигиеническому паспорту, составленному специально Министерством здраво­охранения РФ, 2003).

Специфика внутреннего облучения населения за счет потреб­ления российских продуктов в ряде случаев обусловлена особен­ностями региона. Примером этого являются районы Крайнего Севера, а именно, Мурманская и Архангельская области и Рес­публика Коми. Ввиду высокой концентрации ряда естественных и искусственных радионуклидов в цепочке «лишайник—северный олень» у оленеводов (коренного населения Северного края) со­держание свинца-210 в костной ткани и цезия-137 во всем орга­низме превышает средние значения по России в 10 — 30 раз, что является результатом испытаний ядерного оружия на архипелаге «Новая Земля».

Отмечается некоторое превышение содержания цезия-137 у на­селения Брянской и Калужской областей, а следовательно, и рост внутреннего облучения. Это объясняется изменением качества пи­тания людей в сторону резкого увеличения потребления грибов и лесных ягод, а также молока из личных подсобных хозяйств.

Последствия радиационного воздействия на здоровье общих групп населения впервые наиболее детально были изучены в Япо­нии после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. В результате проведения этих исследований были сделаны следующие выводы:

• самое серьезное последствие облучения (исходя из величины дозы на 1 млн. жителей) — рак молочной железы у женщин;

• наиболее частый вид нефатального рака — рак щитовидной железы;

• общее число случаев возникновения рака, обусловленного облучением, у женщин на 50 % выше, чем у мужчин.

В России изучением последствий радиационного загрязнения окружающей среды с использованием эколого-эпидемиологических методов занимаются Санкт-Петербургский НИИ радиаци­онной гигиены Министерства здравоохранения РФ, Институт био­физики, Медицинский радиологический научный центр РАМН и некоторые другие организации.

В данное время в базе данных Российского государственного медико-дозиметрического регистра содержится информация о 51 тыс. чел., подвергшихся радиационному воздействию ионизи­рующего излучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в их числе ликвидаторы, эвакуированные, люди, проживающие на загрязненных территориях, дети ликвидаторов и отселенные из зоны категории людей. На основании этих данных были отме­чены неблагоприятные тенденции в динамике отдельных классов заболеваний у ликвидаторов аварии. Результаты медико-статис­тических и эколого-эпидемиологических исследований состоя­ния здоровья общих групп населения, подвергшихся воздействию радиации в результате Чернобыльской катастрофы, неоднознач­ны. В настоящее время онкостатистическое обследование на тер­ритории Калужской, Тульской и Орловской областей не выявило у них явных последствий Чернобыльской катастрофы. Формиро­вание существующих уровней онкозаболеваемости и смертности в районах, находящихся в зоне влияния аварии, в основном отра­жает общую тенденцию изменения онкоситуации в целом по об­ласти.

Тем не менее, по данным В.В.Старинского с соавт. (1997), в отдельных городах, например г. Клинцы Брянской области, от­мечается статистически достоверное повышение численности груп­пы онкологического риска по гормонозависимым состояниям. На основании анализа онкологической заболеваемости и смертности населения в трех загрязненных радионуклидами районах Калужс­кой области выявлено статистически достоверное увеличение рис­ка заболеваемости раком щитовидной железы среди женского населения за послеаварийный период, однако, как утверждают В.К.Иванов с соавт. (1997) и В.А.Эфендиев с соавт. (1998), для подтверждения причинной связи риска возникновения рака щи­товидной железы с радиационным воздействием необходимо про­ведение аналитических эпидемиологических исследований. Крометого, за прошедшие гол л еще могли не проявиться все последствия Чернобыльской катастрофы.

Наибольшие лучевые нагрузки в первые месяцы после аварии пришлись на щитовидную железу, что было обусловлено воздействием инкорпорированного. У детей и подростков можно ожидать большего, нежели взрослых, выхода радиационно-индуцированных заболеваний щитовидной железы (онкологических и неонкологических). В связи с этим эколого-эпидемиологические исследования, проведенные по методу «случай —контроль», касались именно рака щитовидной железы у детей и подростков проживающих в Брянской области. Результаты свидетельствуют о наличии статистически значимых радиационных рисков. Число дополнительных случаев возникновения рака щитовидной железы увзрослых на протяжении всей жизни составит 87, а у детей —185 случаев. Атрибутивный, т.е. дополнительный, пожизненный» риск для детей на загрязненных территориях Брянской области! достигает 53 %, т. е. как свидетельствуют В.К.Иванов с соавт. (1995),рак щитовидной железы у каждого второго ребенка будет радиационно-обусловленным, а в Калужской области, по данным В.Б.Рывкина (1998), — 2 %, т.е. у каждого третьего ребенка. Полученные данные представлены в табл. 1.

Таким образом, предварительный радиационно-эпидемиологический анализ онкологической и неонкологической заболеваемости щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в загрязненных районах России, показал наличие статистически! значимых радиационных рисков. Результаты прогноза онкологической заболеваемости щитовидной железы свидетельствуют об увеличении в будущем числа вновь выявленных радиационно-индуцированных случаев рака.

Последствия радиационного загрязнения могут проявляться не только в росте числа случаев заболевания раком щитовидной железы, но и в изменениях ее функции. В отдаленные сроки после воздействия ионизирующего излучения возможно развитие гипоти­реоза и другой патологии. Анализ результатов эпидемиологиче­ских исследований, проведенных А.Ф. Цыбом с соавт. (1997), под­тверждает прямо пропорциональную зависимость частоты разви­тия пострадиационного гипотиреоза от дозы внутреннего облуче­ния щитовидной железы радионуклидами йода. Наиболее выра­женные проявления последствий облучения отмечены в Ураль­ском регионе, где катастрофа произошла уже более 40 лет тому назад. По степени выраженности эффектов облучения критиче­скими группами являются дети раннего возраста и пожилые люди. Об этом свидетельствуют значения коэффициентов риска сокра­щения продолжительности жизни, рассчитанные М. М.Сауровым и Л. П. Булдаковым (1997) для различных возрастных групп. Юве-нильный гипотиреоз был впервые описан при изучении популя­ции, подверженной воздействию, выброс которого произо­шел в производстве плутония в 1945 г. в Хэндфорде (штат Вашинг­тон). Обследование 10 тыс. детей России, Белоруссии и Украины, проведенноеGoldsmith с соавт. (1999) по стандартному протоко­лу, выявило, что уровниCs коррелировали с проявлениями гипотиреоза.

Неоднозначность информации о воздействии ионизирующей радиации на репродуктивное здоровье населения обусловлена многими причинами, в том числе и тем, что воздействие Черно­быльской катастрофы на население выразилось не только в виде радиационного влияния, но и стресса; кроме того, со временем значительно усовершенствовалась диагностика. Анализ состояния репродуктивного здоровья жительниц Чернобыльской зоны, про­веденный В. А. Краснопольским с соавт. (1994), позволил выявить следующие закономерности:

• увеличение частоты выкидышей и преждевременных родов, ранних гестозов и кровотечений в родах в первые три месяца пос­ле аварии, трактуемое как последствие острой стрессовой ситуа­ции;

. повышенная напряженность ответных реакций организма ма­тери и плода на изменение социально-психологической ситуации в течение первых 1,5 — 2 лет, проявлявшаяся в увеличении часто­ты беременностей и родов.

● наступление периода адаптации в 1988 г.

В последние годы появились исследования о генетических по­следствиях радиоактивных загрязнений. В общирной публикации академика Н.П.Бочкова с соавт. (1996) рассмотрены вопросы ге­нетических последствий Челябинского Чернобыльского радио­активных загрязнений. На основании анализа многочисленных работ авторы пришли к такому заключению; несмотря на то что результаты медицинской статистики, эпидемиологических исследований и расчетов генетических последствий не указывают на возможность влияния радиационного загрязнения, нет основанийотрицать этот фактор и успокаиваться. Последнее время были сделаны попытки количественно изучить мутационный процесс науровне ДНК в контрольных и облученных популяциях. Так, обследование жителей населенных пункт в в эпицентральной зоне Тоцкого ядерного взрыва (Оренбургская обл.), проведенное А. Г. Корнеевым с соавт. (1998), позволило выявить у них некоторые цитогенетические нарушения.

Радон