Проявления острого отравления мышьяковистокислым натрием

Органы и системы	Признаки	Время появления
Общие эффекты	Жажда Гиповолемия-гипотензия	Минуты Минуты
жкт	Чесночный/металлический привкус во рту Жжение слизистой оболочки Тошнота, рвота Диарея Абдоминальные боли Гематемезис, мелена Стул в виде рисового отвара	Немедленно Немедленно Минуты Минуты-часы Минуты-часы Часы Часы
Кровь	Гемолиз Гематурия Лимфопения Панцитопения	Часы Дни Недели Недели
Печень	Жировое перерождение Центролобулярный некроз	Дни Дни
Почки	Гематурия, протеинурия Острая почечная недостаточность	Часы-дни Часы-дни
Нервная система	Спутанность сознания, делирий Энцефалопатия Судороги Сенсомоторная нейропатия	Часы Минуты-часы Минуты-часы Недели

 

Галогенированные алифатические арсины

Важнейшими представителями ОВТВ из группы органических произ­водных мышьяка являются галогенированные алифатические арсины, такие как метил-, этилдихлорарсины, дихлорвинилхлорарсин и др. По своим токсическим свойствам эти вещества достаточно близки. Типич­ным представителем группы является боевое отравляющее вещество, относимое к группе «кожно-нарывных», р-хлорвинилдихлорарсин (лю­изит).

Люизит

Люизит синтезирован в 1917 г. американским химиком Льюисом и независимо от него немецким химиком Виландом.

Физико-химические свойства. Токсичность

Свежеперегнанный люизит — бесцветная, умеренно летучая жид­кость; при хранении через некоторое время приобретает темную окраску с фиолетовым оттенком. Запах люизита напоминает запах растертых ли­стьев герани. Температура кипения: 196,4° С, температура замерзания: -44,7° С. Относительная плотность паров люизита по воздуху равна 7,2. Люизит хорошо растворяется в органических растворителях, в жирах, смазках, впитывается в резину, лакокрасочные покрытия, пористые мате­риалы. Вещество примерно в 2 раза тяжелее воды, в которой оно растворя­ется плохо (не более 0,05%). Растворившийся в воде люизит довольно бы­стро гидролизуется с образованием хлорвиниларсеноксида, уступающего по токсичности исходному агенту. Слабые щелочи ускоряют гидролиз. Люизит легко окисляется всеми окислителями (йодом, перекисью водо­рода, хлораминами и т. д.) с образованием малотоксичной хлорвинилмы-шьяковой кислоты.

Попавший в окружающую среду люизит формирует зоны стойкого химического заражения. В зависимости от погодных условий вещество сохраняется на местности от суток (дождливая, теплая погода) до месяца (холодное время года).

Люизит в парообразном состоянии уже в концентрации 0,002 г/м³ вызы­вает раздражение глаз. LQ50 вещества при ингаляции составляет примерно 1,2-1,5 г-мин/м³ при действии через кожу — около 100 г-мин/м³. По­вреждающая глаз токсодоза паров люизита составляет менее 0,3 г • мин/м³, кожи — более 1,5 г • мин/м³. При попадании люизита в желудочно-кишеч­ный тракт смертельная доза для человека составляет 2-10 мг/кг.

Токсикокинетика

Благодаря высокой растворимости в липидах люизит сравнительно быстро всасывается через кожу и слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта в кровь и ею разносится по органам и тканям организма. Вещество легко преодолевает гисто-гематические ба­рьеры и проникает внутрь клеток через клеточные мембраны.

Спонтанно и при участии ферментативных систем вещество подвер­гается гидролизу, окислению, дегалогенированию, деалкилированию. В результате образуются многочисленные мышьяксодержащие метаболи­ты, выделяющиеся из организма со скоростью выделения неорганиче­ских соединений металла (см. выше).

Основные проявления интоксикации

Клиническая картина поражения люизитом складывается из местно­го и резорбтивного действия яда. Местное действие характеризуется воспалительно-некротическими изменениями и явлением раздражения тканей на месте аппликации. Резорбтивное действие проявляется нару­шением пластического и энергетического обмена в органах и тканях, структурными изменениями и гибелью клеток, с которыми взаимодей­ствует токсикант (сосудистая система, нервная система, паренхиматоз­ные органы).

Поражение органов дыхания

Люизит в парообразном состоянии и в форме аэрозоля уже в низких концентрациях оказывает выраженное раздражающее действие на слизи­стую оболочку верхних дыхательных путей. Пораженные ощущают пер­шенье и царапанье в горле, появляются чихание, насморк, кашель, слю­нотечение, осиплость голоса. Объективно обнаруживаются гиперемия слизистых оболочек зева, гортани и носа и их отечность. При прекраще­нии контакта с ОВ все эти проявления интоксикации через сутки — двое исчезают.

В более тяжелых случаях через час — полтора после воздействия раз­виваются прогрессирующие воспалительно-некротические изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов. Пораженные ощущают затрудне­ние при дыхании, появляется кашель, отделяется гнойная мокрота с про­жилками крови и обрывками некротизированной слизистой оболочки дыхательных путей. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы. Такая картина острой интоксикации сохраняется в течение не­скольких недель. При действии в концентрациях, близких к смертель­ным, люизит вызывает развитие токсического отека легких с характерной симптоматикой (см. 9.2. «ОВТВ удушающего действия»). При этом вос­палительно-некротические изменения дыхательных путей носят выра­женный характер. Выздоровление при благоприятном течении наступает только через полтора — два месяца.

Поражение глаз

При действии паров люизита в момент контакта появляются чувство жжения, боль в области глаз, слезотечение.

Легкая степень поражения органа зрения характеризуется симптома­ми катарального конъюнктивита (покраснением конъюнктивы, обильным слезотечением, светобоязнью). После прекращения действия токси­канта симптомы раздражения довольно быстро проходят.

При увеличении времени контакта или повышении концентрации паров ОВ наблюдается поражение средней степени тяжести: симптомы раздражения конъюнктивы более выражены, появляется отек конъюнк­тивы и век, развивается стойкий блефароспазм. В конъюнктиве появля­ются мелкоточечные кровоизлияния, постепенно катаральный конъюн­ктивит переходит в гнойный. Процесс может затянуться на несколько недель.

Действуя в более высоких концентрациях, яд вызывает развитие пора­жения тяжелой формы, при которой в процесс вовлекаются не только веки, конъюнктива, но и роговая оболочка глаза. В этих случаях, помимо симптомов описанных выше, через 5—8 ч появляются признаки помутне­ния роговицы. Через 10—14 дней кератит проходит, а через 20—30 дней наступает выздоровление.

При попадании в глаза люизита в капельно-жидком виде быстро раз­виваются выраженный отек всех тканей глаза, резкая гиперемия конъюн­ктивы, появляются кровоизлияния. Затем формируются очаги некроза роговицы. Процессу некротизации, кроме роговицы, подвергаются сли­зистая оболочка, подслизистая, клетчатка и мышцы глаза (панофталь-мит). Такое поражение заканчивается потерей глаза.

Поражение кожи

Действуя в капельно-жидком состоянии люизит быстро проникает в толщу кожи (в течение 3—5 мин). Скрытый период практически от­сутствует. Сразу развивается явление раздражения: ощущаются боль, жжение на месте воздействия. Затем проявляются воспалительные из­менения кожи, выраженность которых определяет степень тяжести по­ражения. Легкое поражение характеризуется появлением болезненной эритемы. Поражение средней степени тяжести приводит к образова­нию в течение нескольких часов поверхностного пузыря. Последний быстро вскрывается. Эрозивная поверхность эпителизируется в тече­ние 1—2 нед. Тяжелое поражение — это глубокая, длительно незажива­ющая язва.

При поражении кожи парами люизита наблюдается скрытый период продолжительностью 4—6 ч, за которым следует период формирования разлитой эритемы, прежде всего на открытых участках кожи. Действуя в высоких концентрациях, вещество может вызвать развитие поверхност­ных пузырей. Заживление наступает в среднем через 8—15 дней. При за­щите органов дыхания смертельное поражение парообразным люизитом практически не возможно.