Облитсрирующин эндартериит, облитерирующий артериосклероз. Это —

общие нейротрофические заболевания, при которых в патологический процесс вов­лекаются артерии прежде всего нижних конечностей с прогрессирующим рас­стройством кровообращения с исходом в гангрену. Болезнь протекает в 3 стадии:

неврогенную, атеросклеротическую, тромбангитическую. Ведущий симптом — перемежающаяся хромота, которая проявляется слабостью и болью в ногах при ходь­бе, при дальнейшем развитии болезни — ив покое, присоединяются трофические расстройства, симптомы мигрирующего поверхностного тромбофлебита и др.

РТ эффективна в 1 и 2 стадиях болезни: в 1 стадии может применяться как са­мостоятельный метод, во 2 — как компонент лечения, включающего средства, улучшающие регионарное кровообращение (компламин, агапурин, трентал, тана-кан), спазмолитики (галидор, никошпан), ненаркотические аналгетики, артериаль­ные вазодилататоры (гиперстат и др.), препараты, улучшающие трофику тканей (актовегин и др.). В 3 стадии болезни РТ может быть применена в комплексе пос­леоперационного восстановительного лечения. Имеются, однако, наблюдения о возможном положительном влиянии РТ на процесс эпителизации трофических язв, частых в 3 стадии болезни

Цели РТ — обезболивание, купирование артериального спазма, стимуляция коллатерального кровообращения и улучшение трофики тканей. Необходимым условием успешного комплексного лечения является устранение провоцирующих факторов (курение, профессиональные вредности).

Применяют различные методы РТ II ВТМ, при болевом синдроме — I BTM с одновременным или последующим прогреванием корпоральных ТА по тормозному методу. В ТА нижних конечностей при расстройствах трофики предпочтительны неинвазивные методы РТ — ЭП, ЧЭНС, МП, КВЧ-РТ, лазеро-РТ.

В 1 стадии болезни проводят 1 процедуру в день, во 2 — при болях и симп­томах перемежающейся хромоты предпочтительны 2-3 и более процедур в день;

оптимально использование магнитов-аппликаторов. ЧЭНС портативными аппара­тами (с множественными электродами) больной может применять самостоятель­но при возникновении болей.

Чжу Лянь рекомендует ТА общего действия: LI(GI)4, ST(E)36, SI(IG)3, BL(V)60, GB(VB)39, TE(TR)5, сегментарного—BL(V)25, 31-34; экспозиция игл в ТА—до 25 мин, при выраженном болевом синдроме — 30-40 мин. В первые две процедуры рекомендуется АП ТА общего действия, с 3 процедуры в рецепты включают ТА сегментарного действия здоровой стороны, по мере уменьшения болей — отдалённо расположенные ТА поражённой конечности. Дополнительные ТА для выбора рецепта при лечении облитерирующего эндартериита и артериосклероза— ST(E)32,34,40,42; SP(RP)3,4,5,8;

BL(V)40,54.57,58,63,64,65; PC(MC)6, KI(R)5,6,7; TE4, GB(VB)40; LR(F)2.3,4,5; GV4.

194 Лекции по рефлексотерапии

В процессе курса в рецепты включают ТА шейно-воротниковой зоны — BL(V)11, GB(VB)20,. GV14, ушной раковины общерегулирующего действия — АТ13,34,55,78, AT в проекции нижних конечностей — АТ46,47,48, поясничного и крестцового отде­лов позвоночника—АТ38,40,атакжеАТ51 и точку тепла—ATI 15, ТА, входящие в каналы ЭАК TV (SP(RP)4-PC(MC)6) и Yang LV (TE5-GB(VB)41), линейный массаж по ходу канала BL(V) в паравертебральных зонах и области голени.

По В.Г.Вогралику, основной ТА при данном заболевании является SP(RP)4 («ан­тиспастическая точка»), при сопутствующей гипертензии — SP(RP)6, при судорогах в нижних конечностях — SP(RP)5, при симптомах перемежающейся хромоты — BL(V)54,57,60;LR(F)3[18].

Эффективна аурикуло-корпоральная АП в ТА: BL(V)23,25, BL(V)31-33, BL(V)54,58,59,60; GB(VB)34, LR(F)2.3; АТ29.38.51,55,82,95, а также АТ40.46.49 нагетерола-теральной ушной раковине в сочетании с ЛФК — разработкой движений в голено­стопных и коленных суставах [39].

При электростимуляционной РТ используют частоту импульсов 3-60 Гц и пороговую амплитуду тока в течение 30-40 мин; при КВЧ-РТ экспозиция излуча­телей в корпоральных ТА — 5-7 мин; магниты-аппликаторы применяются в кор-поральных ТА с магнитной индукцией 60-80 мтл, в аурикулярных — 40 мтл с экс­позицией 5-7 дней.

Курс РТ состоит из 12-15 процедур, повторные курсы проводятся с интерва­лом до 14 дней; курс КВЧ-РТ — 7-10 процедур.

Диабетическая ангнопатип — является одним из синдромов сахарного ди­абета, при котором развивается функциональная, затем органическая недостаточ­ность сосудов, преимущественно нижних конечностей, ангиопатия сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия),

Поскольку данный синдром развивается параллельно с другими функцио­нальными расстройствами при сахарном диабете (ожирение или исхудание, рас­стройства углеводного обмена,.нарушения функций печени, желудка, кишечника), РТ применяется как компонент терапии, включающей антидиабетические и сим­птоматические средства.

Цели РТ — нормализация психоэмоционального состояния, улучшение пери­ферического кровообращения, повышение трофической функции ВНС, обезболи­вающее и общеукрепляющее действие, лечение функциональных расстройств и обострений сопутствующей соматической патологии. Применяются аурикуло-кор­поральная АП, лазеро-РТ, МП, ЧЭНС, прогревание, точечный массаж. Метод воз­действия тормозной, II вариант.

Рекомендуемые ТА; LI(GI)4, SP(RP)6, HT(C)7, BL(V)17,23,26; KI(R)6, CV24; после окончания процедуры АП эти же ТА прогревают полынными сигарами (тормозным мето­дом) [123].

Многие авторы используют ТА общего действия SP(RP)6, К.12,3,6,7; LR(F)2,3; BL(V)60, сегментарные — BL(V)17.23.28-34; CV4.24; прогревание ST(E)36.40; GV4J4; в рецеп­ты включают ЭАК TV (SP(RP)4-PC(MC)6), из аурикулярных—29,51,55,97,98 иАТпосо-матотопии. При нарушениях трофики в области нижних конечностей рекоменду­ются преимущественно неинвазивные методы РТ.

Пример рецептов РТ диабетической ангиопатии с преимущественным пора­жением нижних конечностей.

Лекции по рефлексотерапии 195

1 день SP(RP)4, PC(MC)6 20 — II ВТМ 20 мин.

2 день ST(E)40,SP(RP)6,CV24,AT98,47.

3 день ST(E)36, BL(V)60, GV4,14; AT29,48,I15.

Курс лечения — 12-15 процедур под контролем сахара в крови и моче, повтор­ный курс проводится через 10-12 дней.

При диабетической ретинопатии основные ТА общего действия — BL(V)57,60;

LR(F)3, ЭАК BV (TE5-GB(VB)41), ТА местного — GB(VB)1,14; TE(TR)23, GB(VB)18,19; EX-HN3 инь-тан, аурикулярные — АТ8,24,29,97,98. Метод тормозной, Ц вариант, продолжитель­ность курса РТ та же.

Болезнь (синдром) Рейно представляет собой вазомоторно-трофический невроз. А.М.Вейн и соавт. рассматривают её как синдромы вегетативной дисто-нии — психовегетативный синдром, обусловленный расстройствами в зоне лим" бико-гипоталамо-ретикулярного комплекса, и вегетососудистодистрофический синдром, при котором в патологический процесс вовлекаются смешанные нервы конечностей, в данном случае преимущественно верхних, имеющие вегетативные волокна [1б],

Выделяют болезнь Рейно и синдром Рейно, возникающий при некоторых нозологических формах, при котором в клинической картине присутствуют при­знаки основного заболевания (склеродермии, вибрационной болезни, синдрома передней лестничной мышцы и др.).

Основные симптомы болезни (синдрома) Рейно — приступы вегетососуд ис­тых расстройств с преимущественным поражением в области дистальных отделов верхних конечностей, реже — щёк, крыльев носа, ушных раковин, пальцев ниж­них конечностей, часто возникающие в связи с охлаждением» волнением. Ведущий симптом в первой — ангиоспастической стадии — острые колющие боли вслед­ствие сосудистого спазма, во 2 стадии — вследствие ишемии тканей. В процессе развития болезни возникают трофические расстройства в виде упорной паронихии, отёчности с исходом в сухую гангрену; возможно развитие контрактур пальцев. В егето сосудистые пароксизмы могут появляться несколько раз в сутки,

РТ более эффективна в первой стадии болезни, применяется в сочетании с фармакотерапией (артериальные вазодилататоры, анализирующие и улучшающие трофику тканей средства).

Используются АП, ЭП, ЭАП, КВЧ-РТ, лазеро-РТ, МП, фармако-РТ (трентал, витамин В 12, траумель С), микроигло-РТ, ПИУ (средней интенсивности) паравер-тебральных зон (I и II линий BL(V)).

Рекомендуемые ТА: LU(P)5, LI(GI)4, ST(E)36, HT(C)5, BL(V)60, KI(R)6, PC(MC)З,6,7; TE(TR)5,6; LR(F)3;

основные — SP(RP)4, LR(F)3 [18].

Из сегментарных ТА методом выбора могут быть LI(GI)15, BL(V)11,13,15,17,24,43;

GB(VB)21, GV14; в процессе курса РТ —ЭАК TV (SP(RP)4-PC(MC)6) и GV (SI(IG)3-BL(V)62), аурику­лярные — А51,55,78, по соматотопии — АТ62,63,67 и дополнительные — АТ26а,98,115. Прогревание сегментарных ТА проводится одновременно или пос­ле окончания процедуры АП, ЭП или ЭАП. При приступах болей у молодых и крепких субъектов применяется I ВТМ, у остальных — II ВТМ.

РТ может оказывать как симпатомиметическое, так и симпатолитическое дей­ствие, что зависит от исходного состояния регуляции, места и метода воздействия. При преобладании симпатикотонии рекомендуется воздействовать в ТА каналов

196 Лекции по рефлексотерапии

Инь слабым раздражением (возбуждающим методом), при парасимпатикотонии — в ТА каналов Ян сильным раздражением (тормозным методом) [15].

Курс лечения — 10-12 процедур, ежедневно, во второй половине курса при положительной динамике —- через день; целесообразно проведение 2-3 курсов РТ с интервалом 2-3 недели.

БОЛЕЗНИ ВЕНОЗНОЙ СИСTEМЫ